利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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根据多篇研究论文的数据,利奈唑胺的不良反应主要包括胃肠道反应、血液系统反应和神经系统反应等。胃肠道反应是最常见的副作用之一,包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症状。研究表明,这些反应通常在用药后几天内自行缓解,也可通过减少药物剂量或联合其他药物来减轻症状。然而,少数患者可能出现严重腹泻,可能导致药物的停用。
血液系统反应是利奈唑胺的另一个不良反应。利奈唑胺使用过程中,偶尔会引起血小板和白细胞计数减少。这种现象在用药的早期阶段比较常见,且多数患者在停药后几天内逐渐恢复正常。然而,对于已有血液系统疾病的患者,如再生障碍性贫血或白细胞减少症,使用利奈唑胺可能会进一步加重病情,因此要谨慎使用。
另外,部分患者在使用
利奈唑胺时还会出现神经系统不良反应。这些反应包括头痛、眩晕、嗜睡、肌肉震颤等症状。研究显示,这些反应通常是中枢神经系统的可逆性反应,停药后症状会逐渐消失。然而,有个别病例报告了严重的神经系统反应,如谵妄和谵妄状态,甚至发生抽搐。因此,对于存在中枢神经系统疾病史的患者,应慎重使用利奈唑胺,并密切监测患者的病情变化。
此外,在少数情况下,
利奈唑胺还可能引发过敏反应、肝功能异常和视神经炎等不良反应。过敏反应表现为皮疹、荨麻疹或药物热,可能伴有呼吸困难等严重症状。对于存在过敏体质的患者,应特别警惕此类反应的发生。肝功能异常主要表现为转氨酶升高,严重者可能出现黄疸等症状,因此在使用利奈唑胺过程中需要定期监测肝功能。视神经炎是一种较为罕见的副作用,患者可能会出现视力减退、中央视觉损失等症状。
综上所述,
利奈唑胺是一种有效的抗生素,可用于治疗肺结核、肺炎和由特定微生物敏感株引起的感染。然而,使用利奈唑胺可能会引起胃肠道反应、血液系统反应、神经系统反应和其他不良反应。虽然这些反应通常是可逆的,但在使用过程中应密切监测患者的病情变化,并在需要时及时调整治疗方案。此外,对于存在相关疾病史的患者,应慎重使用利奈唑胺,并根据具体情况进行风险评估和监测。