安立生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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虽然安立生坦在治疗PAH方面显示出了良好的效果,但它并不是适用于所有病人。在使用安立生坦之前,病人需告知医生有关自身的病史、现有的疾病以及正在服用的药物,以确保安立生坦的使用安全有效。
对于患有间质性肺炎(Interstitial lung disease, ILD)的病人来说,是否可以使用
安立生坦则需要根据个体情况来决定。间质性肺炎是一种进展性肺部疾病,其特征是肺组织中间质的损伤和纤维化。病因复杂,包括感染、环境和遗传因素等。它与PAH并非直接相关,但是伴随肺功能受损,可能会对PAH的治疗产生影响。
安立生坦对于间质性肺炎的影响尚无明确的证据。一些研究指出,安立生坦可能对改善ILD相关的肺动脉压力和右心功能有一定益处,但另一些研究则显示了风险增加的可能性。所以,在治疗PAH的同时,使用安立生坦可能需要谨慎考虑。
鉴于目前缺乏关于
安立生坦在间质性肺炎中的明确信息,患有ILD的病人和医生都需要进行全面评估和讨论,以确定是否使用安立生坦。医生需要综合考虑病人的病史、病情、肺功能和PAH的严重程度等因素,来决定最合适的治疗方案。
在考虑使用安立生坦的情况下,医生通常会监测肺功能和心脏功能,并定期进行评估。这样可以确保在治疗PAH的同时,不会对ILD产生负面影响。
总而言之,针对患有间质性肺炎的病人,是否可以使用安立生坦需要进行全面评估和讨论。目前的研究数据不足以确定安立生坦在间质性肺炎患者身上的安全性和有效性。因此,对于这类患者,医生需要权衡潜在的益处和风险,并与患者进行充分的沟通和共同决策,以制定最适合的治疗方案。