安立生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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安立生坦(Ambrisentan)是一种治疗肺动脉高压的药物,主要通过抑制血管紧张素接受体A的活性,从而减轻肺动脉收缩,降低肺动脉压力。然而,在某些情况下,由于种种原因,可能需要寻找其他替代药物。那么在这种情况下,有哪些可以替代安立生坦的药物?
首先,必须明确的是,任何药物的替代选项都应该由医生来决定和指导。因为每个患者的情况是独特的,只有医生才能根据患者的具体情况做出最准确的决策。以下列举了一些可能可替代安立生坦的选项:
1. 西地那非(Sildenafil):这是一种广泛使用的药物,主要用于治疗男性勃起功能障碍。然而,西地那非也被证明可有效治疗肺动脉高压。它通过增加一氧化氮(NO)的释放,从而松弛肺动脉和肺血管,改善血流。虽然西地那非并非针对肺动脉高压的首选药物,但在某些情况下可作为替代品。
2. 波生坦(Bosentan):波生坦是一种抗肺动脉高压的ETA/ETB受体拮抗剂,与
安立生坦具有相似的治疗效果。它通过扩张肺动脉,改善心肺功能,并减少肺动脉血压。尽管波生坦可能会引起一些副作用,如肝功能异常,但在某些情况下,它可以作为代替安立生坦的选择。
3. 如他那普利(Riociguat):如他那普利是一种可口服的溶解片,它通过增加一氧化氮(NO)通路的活性,达到治疗肺动脉高压的效果。与其他药物相比,如他那普利显示出更好的降低肺血管阻力和改善运动耐力的效果。对于那些对其他药物无效的患者来说,如他那普利可能是一个值得考虑的替代选择。
总之,当需要寻找
安立生坦的替代药物时,只有医生才能做出准确的决策。西地那非、波生坦和如他那普利都是一些潜在的替代药物,但其使用是否适合特定患者需要根据患者病情、症状和药物耐受性来决定。因此,患者应该始终咨询医生的意见,并依照医生的指导来选择最适合的治疗方法。