司他夫定
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗I型HⅣ感染口服生物利用度高 ，耐受性好
用法用量：用法用量 司他夫定用药间隔为12小时。 服用司他夫定与进餐无关。 成人： 推荐剂量按体重为≥60公斤患者，—次40mg，每日两次;<60公斤患者，一次30mg，每日两次。 儿童： 儿童患者的推荐剂量为<30公斤，每次lmg>30公斤的儿童患者，按成人推荐剂量服用。 剂量调整： 若在治疗期间发生外周神经病变，立即停止司他夫定治疗。 停止后，中毒症状可消退。 有时停止治疗后，中毒症状可暂时加重。 若症状完全消退，患者可继续耐受半推荐剂量的治疗： ≥60公斤患者，一次20mg，每日两次。 <60公斤患者，一次15mg，每日两次。 继续使用司他夫定后，若再发生神经病变，需考虑完全停止司他夫定治疗。 肾脏损害患者： 肾功能损害的患者服用司他夫定须按下表调整用药剂量。 肌酐清除率(ml/min)≥60公斤<60公斤 ≥50每12小时40mg每12小时30mg 26-50每12小时20mg每12小时15mg 10-25每24小时40mg每24小时15mg 鉴于在儿童患者中，尿液排泄也是消除司他夫定的主要途径，若儿童患者肾功能有损害，其司他夫定的清除率也将随之改变。 虽然还没有实验数据表明这类患者用药剂量需调整，仍可考虑减少剂量或延长用药间隔。 血液透析患者推荐剂量为： 每24小时20mg(≥60kg)，或每24小时15mg(<60 kg)，于血透完毕后给药。 在非透析日，也应在相同时间给药。
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首先，司他夫定的主要副作用是神经系统的损害。长期使用司他夫定会导致周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛和肌无力等症状。这种神经病变是由于司他夫定引起的线粒体毒性作用导致的。线粒体是细胞内的能量工厂，司他夫定干扰了线粒体DNA的合成，从而导致线粒体功能受损。因此，在使用司他夫定前应进行相关检测，以评估患者的线粒体功能。
其次，司他夫定还可以引起胰腺炎。胰腺炎是由于这种药物引起胰腺组织的炎症和损害。患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐和消化不良等症状。严重的胰腺炎可能需要立即停用司他夫定。另外，司他夫定还对代谢功能产生负面影响。长期使用司他夫定可能导致血脂异常、糖尿病和胰岛素抵抗等问题。这些代谢异常会进一步增加患者心血管疾病的风险。
虽然司他夫定的副作用和安全性成为了关注焦点，但它仍然是一种有效的抗HIV药物，对于某些患者来说仍然是必不可少的治疗选择。一项对南非患者进行的研究表明，与其他核苷逆转录酶抑制剂相比，司他夫定使用在控制病毒复制和延缓疾病进展方面的作用并无差异。因此，在临床实践中，医生仍会根据患者的具体状况和临床需要来决定是否使用司他夫定。
为了减少司他夫定的副作用，目前的指南建议在可行的情况下尽量避免使用该药物，或者在使用时限制其剂量和疗程。例如，减少每天的剂量、考虑换用其他药物或者改用更安全的药物组合。
总的来说，司他夫定作为一种抗HIV药物，虽然在控制病毒复制和延缓疾病进展方面有效，但其副作用和安全性问题不可忽视。医生和患者应在使用该药物前仔细评估其益处和风险，并密切监测患者的线粒体功能、代谢情况和其他不良反应。在临床实践中，正确的使用和合理的选择药物组合对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。
