波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦作为一种内皮素受体拮抗剂，通过抑制肺血管内皮细胞产生内皮素及其受体的结合，来减轻肺动脉高压患者肺血管病变和症状。波生坦的作用机制主要有两方面：
第一，波生坦可以扩张肺血管，降低肺动脉的压力。肺动脉高压时，肺血管狭窄，血流受阻，导致肺动脉内血压升高。波生坦抑制内皮素的作用，能够使肺动脉血管扩张，减少阻力，从而降低肺动脉的压力。第二，波生坦可以减少肺血管的炎症反应和肌肉细胞增殖。肺动脉高压时，肺血管壁会产生炎症反应和肌肉细胞增殖，导致血管壁增厚。波生坦通过抑制内皮素受体的结合，可以减少炎症反应和细胞增殖，从而减轻肺血管的病变。
波生坦是处方药，必须在医生的指导下使用。在使用波生坦前，患者需要告知医生有关的病史和用药情况，以便医生能够进行个体化的用药指导。通常情况下，医生会根据患者的病情和体重等因素来确定波生坦的剂量和用药频率。
在使用波生坦时，患者需要定期进行复查，以确定疗效和调整剂量。波生坦的治疗通常需要长期进行，并且在停药时需要逐渐减量，而不是突然停药。这是因为突然停药可能导致肺动脉高压的加重和其他不良反应。
波生坦虽然是安全有效的药物，但也存在一些潜在的不良反应。常见的不良反应包括头痛、水肿、消化不适等，少见的不良反应包括肝功能异常和贫血等。患者在用药过程中如果出现不适或者异常症状，应及时告知医生。
总之，波生坦是一种有效的治疗肺动脉高压的药物，通过抑制内皮素的作用来降低肺动脉的压力，改善患者的症状和生活质量。但是，在使用波生坦时必须在医生的指导下进行，并且定期进行复查，以确保疗效和安全性。患者在用药过程中如果有不适或者异常症状，应及时与医生沟通。
