阿昔替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量： 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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在开始使用阿昔替尼治疗后的最初数个月，医生通常会密切监测患者的情况。这将意味着在治疗开始后的每隔几周内，可能会进行一次CT扫描。这可以帮助医生了解患者是否对药物有反应，是否需要调整用药剂量以及评估副作用的发生情况。
在治疗过程中，如果患者对阿昔替尼有良好的疗效且耐受性较好，CT复查的频率可能会逐渐减少。医生可能会决定将CT复查的间隔延长至每个月一次甚至更少。这是因为在治疗初期，药物对肿瘤的作用会更为明显，但随着时间的推移，药物可能会逐渐达到最大疗效。此外，阿昔替尼在体内逐渐达到稳态后，可以更加稳定地抑制肿瘤的生长。然而，值得注意的是，尽管患者可能会感觉症状减轻或消失，但并不代表肿瘤完全消失或减少。因此，即使在治疗后的一段时间内患者病情稳定，医生通常会建议继续定期进行CT扫描，以监测肿瘤的情况和治疗效果。
此外，还有其他因素可能会影响CT复查的时间表。例如，如果患者在治疗过程中出现并发症或副作用，医生可能会增加CT复查的频率。这有助于及时发现并纠正问题，并确定是否需要调整药物治疗方案。
总的来说，阿昔替尼治疗的CT复查时间表是根据患者的具体情况而定的。在初始阶段，经常的CT扫描可能会进行，以便追踪治疗的疗效和副作用的发生。然而，随着时间的推移，CT复查的频率可能会减少，但患者仍应定期进行复查以监测肿瘤的情况和治疗效果。因此，准确遵循医生的建议，定期进行CT复查是非常重要的。这将确保医生能够及时评估肿瘤的进展，调整治疗方案并为患者提供更好的护理。
