波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦是一种内源性内皮素A受体拮抗剂,主要用于治疗肺动脉高压。肺动脉高压是一种病态状态,即肺动脉内的压力升高,导致心脏承受更大的负担,最终会导致心脏功能下降。波生坦通过抑制内皮素A受体,减少内皮素A的作用,从而扩张肺动脉和支气管动脉,降低肺动脉压力,改善心脏功能。
然而,
波生坦的价格一直被认为较高,对于大部分患者来说是一笔较大的经济负担。这主要由于波生坦是一种特殊的专利药物,在没有其他替代品的情况下,该药物的价格受到供需关系的影响。
根据市场调查,波生坦片一般是以每盒60片的形式销售。在不同的药店和地区,其价格可能存在一定的差异。以中国为例,波生坦片的价格大约在5000-6000元人民币(约合800-950美元)之间,平均每片的价格大约在80-100元(约合12-15美元)。这个价格对于一些患者来说是相当昂贵的。
为了解决这个问题,一些国家和地区提出了一些策略,以降低
波生坦片的价格。其中一种策略是通过与制药公司进行谈判,争取获得更具竞争力的价格。另外,一些国家还建立了特殊的医保政策,为患者提供补贴或降低波生坦片的价格。
除了价格问题,波生坦的使用也需要遵循一些注意事项。首先,波生坦只能在医生的指导下使用,不可滥用或自行决定用药剂量。其次,患者需要定期进行肝功能检查,因为波生坦可能对肝脏造成一定的损害。最后,患者在使用波生坦期间,应避免怀孕,因为该药物可能对胚胎造成不良影响。
总之,
波生坦片价格的问题一直备受关注。虽然其价格较高,但该药物在治疗肺动脉高压方面具有显著的疗效。为了让更多的患者能够获得合理的治疗,需要政府、医疗机构以及制药公司等各方共同努力,降低波生坦片的价格,并提供更多的补贴和支持。