司他夫定
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:治疗I型HⅣ感染口服生物利用度高 ,耐受性好
用法用量:用法用量 司他夫定用药间隔为12小时。 服用司他夫定与进餐无关。 成人: 推荐剂量按体重为≥60公斤患者,—次40mg,每日两次;<60公斤患者,一次30mg,每日两次。 儿童: 儿童患者的推荐剂量为<30公斤,每次lmg>30公斤的儿童患者,按成人推荐剂量服用。 剂量调整: 若在治疗期间发生外周神经病变,立即停止司他夫定治疗。 停止后,中毒症状可消退。 有时停止治疗后,中毒症状可暂时加重。 若症状完全消退,患者可继续耐受半推荐剂量的治疗: ≥60公斤患者,一次20mg,每日两次。 <60公斤患者,一次15mg,每日两次。 继续使用司他夫定后,若再发生神经病变,需考虑完全停止司他夫定治疗。 肾脏损害患者: 肾功能损害的患者服用司他夫定须按下表调整用药剂量。 肌酐清除率(ml/min)≥60公斤<60公斤 ≥50每12小时40mg每12小时30mg 26-50每12小时20mg每12小时15mg 10-25每24小时40mg每24小时15mg 鉴于在儿童患者中,尿液排泄也是消除司他夫定的主要途径,若儿童患者肾功能有损害,其司他夫定的清除率也将随之改变。 虽然还没有实验数据表明这类患者用药剂量需调整,仍可考虑减少剂量或延长用药间隔。 血液透析患者推荐剂量为: 每24小时20mg(≥60kg),或每24小时15mg(<60 kg),于血透完毕后给药。 在非透析日,也应在相同时间给药。
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司他夫定最常见和严重的副作用之一是神经病变,尤其是末梢神经病变。这种副作用会导致肢体感觉异常和疼痛,对患者的生活质量造成显著影响。此外,司他夫定还可能引发恶心、呕吐、胰腺炎和肝功能异常等不良反应,使患者的整体健康状况进一步恶化。
除副作用外,
司他夫定的药物相互作用也成为其逐渐淘汰的原因之一。司他夫定与其他抗逆转录病毒药物、抗结核药物、化学治疗药物和抗逆转录病毒非核苷酸逆转录酶抑制剂之间可能产生相互作用,增加药物毒性和副作用的风险。这使得治疗带来了更多的不确定性和复杂性。
值得庆幸的是,随着时间的推移,更先进、更有效的抗逆转录病毒治疗方法相继出现。现在,更多的选择,如抗逆转录病毒三联治疗等,已经证明在控制病情、减少耐药性并提高患者生活质量方面表现更出色。
三联治疗通常包括两种核苷酸逆转录酶抑制剂(如拉米夫定和替诺福韦)以及一个蛋白酶抑制剂(如利托那韦)。相比于司他夫定,三联治疗具有更低的副作用发生率,能更有效地抑制病毒复制并改善患者的免疫功能。
除了治疗效果更好,三联治疗还具有更方便、更易管理的特点。
司他夫定需要每天服用两到三次,而三联治疗药物通常只需一天一次,减少了患者的负担和忘记服药的风险。
当然,司他夫定在其诞生的时代也扮演了重要角色。曾经,司他夫定是相对有效且价格较为低廉的艾滋病治疗药物。它在保障患者获得治疗的同时,也为后来更好的治疗方法的发展提供了必要的基础。
总的来说,
司他夫定逐渐退出临床应用主要是由于其副作用和现有替代治疗方法的出现。随着时间的推移,越来越多的选择出现,为艾滋病患者提供了更有效和安全的治疗选择。虽然司他夫定的消失对于一些人来说是一次改变,但它同时也代表了医疗科学的不断进步和对患者生命质量的追求。