波生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：口服活性内皮素拮抗剂，治疗肺动脉高压
用法用量：用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg，持续4周，随后增加至推荐的维持剂量125mg，一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平，并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高，就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中，转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，则应减少每日剂量或者停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平，可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证，应停药，并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药，且不得重新用药。 重新用药：仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险，且转氨酶降至治疗前水平时，方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始，且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测，2周后再进行一次检测，随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品，轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg，每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品：在接受利托那韦治疗至少10天的患者中，本品的起始剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦：开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后，再恢复给予本品的剂量为62.5mg，根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服，不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化，应对患者进行密切监测，并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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肺动脉高压是一种严重的、致命的心血管疾病，其特点为肺动脉内的压力异常升高，导致心脏负荷过重，进而导致心脏功能损伤，严重者可致残甚至死亡。该病症在临床上并不常见，但是其发病率逐年上升，致残率和死亡率也较高。患者常常因为气短、乏力、胸痛等症状而影响日常生活。由于肺动脉高压并没有明显的病因，且病情发展迅速，因此治疗对于患者来说尤为重要。
波生坦是一种内皮素受体拮抗剂，通过抑制肺动脉张力素Ⅱ结合肺动脉平滑肌上的内皮素受体，使肺动脉平滑肌松弛，从而降低肺动脉内的压力。该药物具有疗效确切、副作用相对较少等优点，早期临床试验结果显示，使用波生坦治疗肺动脉高压患者的患病率和死亡率均有所下降。然而，由于其价格较高，导致该药物无法被广大患者所接受。波生坦进入医保目录，对于肺动脉高压患者来说是个重大的利好消息。首先，波生坦进入医保后，患者购买该药物的费用大大降低，这意味着更多的患者有能力购买到这种药物。其次，波生坦的纳入医保目录还体现了国家对肺动脉高压患者的关注和支持，有助于提升患者的就医积极性。此外，波生坦的纳入还会加快该药物的普及进程，有助于推动肺动脉高压的早期诊断和治疗。
然而，波生坦的进一步普及还面临一些挑战。一方面，波生坦目前只能在一些三甲医院使用，依然无法满足全国所有肺动脉高压患者的需求。另一方面，由于肺动脉高压病的病因和发病机制并不清楚，许多患者往往被漏诊或误诊。因此，推广医生的认识和提高医生的诊断水平也是非常重要的。
总之，波生坦进入医保对于肺动脉高压患者来说无疑是个重大利好。波生坦的纳入包括了对患者的经济支持，对疾病的控制和管理能力都有所提升。随着对肺动脉高压的认识的不断增加，波生坦的普及程度也将不断提高。我们希望，在科技的进步和医学的进展下，肺动脉高压病将不再是一个无药可治的疾病，患者们能够早日告别病痛，重获健康和幸福。
