阿昔替尼
生产厂家:孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量: 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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阿昔替尼作为一种靶向药物,主要通过干扰血管内皮生长因子受体(VEGFR)来抑制肿瘤生长。然而,VEGFR的抑制不仅仅会影响肿瘤血供和生长,还会对正常组织产生一定的影响,其中包括牙龈组织。
由于牙龈组织和肾癌细胞中具有相似的血管生成特征,
阿昔替尼可能会干扰牙龈组织的血管生成,导致牙龈发生炎症和肿胀。此外,该药物可能会导致牙龈组织的血供减少,从而使牙龈更容易受到刺激和感染。
据临床研究表明,在服用
阿昔替尼期间,约有10%至30%的患者会出现牙龈肿痛的症状。这些症状主要包括牙龈的红肿、疼痛、出血和口腔中的不适感。牙龈肿痛的程度因人而异,有些患者可以通过局部护理等简单方法缓解,而另一些患者可能需要进行进一步的干预。
对于患者在服用阿昔替尼期间出现牙龈肿痛的情况,最重要的是及时告知医生。医生可以针对症状制定个性化的治疗方案。一般情况下,医生会建议患者每天用温水和盐进行漱口,可以缓解疼痛和减少牙龈的肿胀。此外,患者还应该保持口腔清洁,定期刷牙并使用软毛牙刷。如果症状严重,医生可能会推荐使用含有麻醉药物的漱口水或者局部麻醉凝胶来减轻痛苦。
除了上述的自我护理措施外,还有一些其他的方法可以帮助缓解牙龈肿痛的副作用。一些研究表明,口腔专用的抗炎药物和抗菌剂可以有效地减轻炎症和感染,从而减轻牙龈肿痛的症状。此外,一些口腔专家还提出使用低温激光等物理疗法来帮助恢复牙龈健康。
尽管
阿昔替尼可能会引起牙龈肿痛,但是重要的是不要停止治疗。肾癌是一种严重的疾病,及时治疗是至关重要的。如果患者遇到牙龈肿痛的问题,及时向医生报告,并根据医生的建议进行相应的治疗措施。通过合理的护理和治疗,牙龈肿痛的副作用可以得到有效的控制,从而让患者能够继续享受生活的乐趣。