普拉克索
生产厂家:德国勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)
功能主治:用于治疗帕金森及不宁腿综合征,震颤评分改善
用法用量:用法用量 口服,水送服,可随食或不食,一日三次。 如果治疗出现明显中断,可能需要重新滴定治疗。 一、帕金森病的给药。 在所有临床研究中,为避免无法忍受的不良反应和体位性低血压,剂量都是在亚治疗水平开始的。 MIRAPEX片在所有患者中应逐步滴定。 剂量应增加以达到最大的治疗效果,与运动障碍、幻觉、嗜睡和口干等主要副作用相平衡。 1)肾功能正常患者给药最初的治疗剂量应从起始剂量0.375 mg/天逐步增加,分三次给药,不应超过每5至7天增加一次。 建议的递增量计划表:周剂量(mg)每日总剂量(mg)10.125mg一日三次0.375mg20.25mg一日三次0.75mg30.50mg一日三次1.50mg40.75mg一日三次2.25mg51.0mg一日三次3.0mg61.25mg一日三次3.75mg71.50mg一日三次4.50mg 2)肾功能损害患者的用药:普拉克索的清除依靠肾功能。 对于初始治疗建议应用如下剂量方案:肌酐清除率高于50ml/min的患者无需降低日剂量。 肌酐清除率介于20-50ml/min之间的患者,本品的初始日剂量应分两次服用,每次0.125mg,每日两次。 肌酐清除率低于20ml/min的患者,本品的日剂量应一次服用,从每天0.125mg开始。 如果在维持治疗阶段肾功能降低,则以与肌酐清除率下降相同的百分比降低本品的日剂量,例如,当肌酐清除率下降30%,则本品的日剂量也减少30%。 如果肌酐清除率介于20-50ml/min之间,日剂量应分两次服用;如果肌酐清除率低于20ml/min,日剂量应一次服用。 二、不宁腿综合征的给药。 MIRAPEX片的推荐起始剂量为0.125 mg,每天睡前2-3小时服用一次。 对于需要进一步缓解症状的患者,剂量可每4-7天增加一次(0.125-0.25-0.5)。 注意:对肝功能衰竭的患者可能不需要进行剂量调整,因为所吸收的药物中大约90%是通过肾脏排泄的。
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普拉克索是一种多巴胺激动剂,通过在大脑中增加多巴胺水平来改善帕金森病和不宁腿综合征的症状。然而,长期使用普拉克索后,一些患者可能会出现耐药性。这意味着他们在相同剂量下无法获得与初始治疗效果相当的效果。
首先,普拉克索耐药的原因可能与个体基因变异有关。研究表明,一些人可能具有特定的基因变异,这些变异与普拉克索的药代动力学有关,导致药物的效果降低或消失。这解释了为什么有些人对普拉克索治疗反应迅速,而其他人则需要更高剂量才能达到同样的效果。
其次,
普拉克索的长期使用可能会导致药物耐药性。脑部中多巴胺受体的过度刺激可能会导致这种耐药性的产生。随着治疗时间的延长,大脑逐渐适应多巴胺的水平,使得治疗效果降低。这一现象在帕金森病的治疗中尤为常见。
普拉克索耐药性对患者有着重要的影响。首先,药物的失效可能导致病情恶化。对于帕金森病患者来说,他们可能会重新出现肌肉僵硬、震颤和行动迟缓等症状。对于不宁腿综合征患者来说,晚上的不适感和睡眠障碍可能因为药物失效而再次出现。
为了应对普拉克索耐药性问题,可以采取以下措施。首先,随访和定期评估患者的治疗效果是非常重要的。随着时间的推移,医生可以根据患者的症状变化和药物反馈来调整剂量。其次,可以考虑与其他药物联合使用。有研究表明,与其他帕金森病药物如左旋多巴或培美曲滨合用可以提高普拉克索的疗效。此外,心理治疗如物理治疗、运动疗法和人际关系支持也可以辅助药物治疗。
总而言之,
普拉克索耐药性是患者在长期治疗帕金森病和不宁腿综合征时可能面临的一个问题。这种耐药性可能与基因变异以及长期使用普拉克索导致脑部适应多巴胺的现象有关。针对这个问题,医生可以通过定期随访和评估来调整治疗方案,并考虑联合使用其他药物。此外,心理治疗可能对改善患者的症状也有积极作用。对于普拉克索耐药性问题的进一步研究有助于寻找更多有效的治疗手段,提高患者的生活质量。