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非奈利酮片(Finerenone):一款有趣的融合药物分子

发布时间:2023-06-09 18:15:56 阅读:205 来源:问药网
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非奈利酮片

非奈利酮片 生产厂家:德国拜耳(Bayer) 功能主治:MR拮抗剂,2型糖尿病相关的肾脏、心脏问题 用法用量:用法用量  在开始使用之前  在开始前测量血清钾水平和估计肾小球滤过率(eGFR)。  如果血清钾的值>5.0 mEq/L,则不要开始治疗。  推荐的起始剂量  非奈利酮的推荐起始剂量基于eGFR,见下表。eGFR (mL/min/1.73m2 )起始剂量≥60每日20 mg60>x≥25每日10mg<25不推荐使用  对于不能吞咽整片药片的患者,在使用前可将非奈利酮压碎并与水或苹果酱等软性食物混合并口服。  监测和剂量调整  非奈利酮每日标准剂量为20mg  开始治疗后4周后测量血清钾并调整剂量(见下表);如果血清钾水平为 4.8-5.0 mEq/L,根据临床判断和血清钾水平,可考虑在前4周内额外进行血清钾监测。  在剂量调整后4周和整个治疗过程中监测血清钾,并根据需要调整剂量。当前非奈利酮剂量每天10mg每天20mg当前血清钾(mEq/L)≤4.8增加剂量至每日20mg维持每日20mg4.8-5.5维持每日10mg维持每日20mg>5.5暂停使用非奈利酮当血清钾≤值为5.0 mEq/L时,可考虑重新开始服用,每日一次,一次10mg。暂停使用非奈利酮当血清钾≤5.0 mEq/L,恢复给药,每日一次,一次10mg。  错过服用  指导患者尽快服用药物,但应在同一天服用,如果一天都错过了,则不服用,第二天按照正常剂量给药。
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  非奈利酮(Finerenone)是一种全新的、选择性矿物皮质激素受体(MR)拮抗剂,在近年来的动物实验和临床研究中表现出了其显著的获益和安全性。MR是一种核受体,在肾和心血管系统中有重要的生理功能,并能促进纤维化和炎症反应。
  理论上来讲,非奈利酮可以通过调节MR的功能,防止纤维化、减少过度炎症反应、防止水钠潴留,从而降低肾病、高血压及心血管疾病等的风险。 然而,迄今为止的研究数据还没有得出足以改变常规临床实践的结论。
非奈利酮片  2017年的一项随机双盲、安慰剂对照试验(MORE-MRI)表明,非奈利酮对慢性肾病患者有一定的益处,且为肾脏保护丝毫不输于洛汀普利(ACEI)或硝苯地平(CCB)。 然而,这项研究存在许多缺陷:它是对一小群日本患者进行的研究;使用药物的剂量较低;且结果并未在关键终点(如进展性肾脏疾病等)上表现出显著好转。
  不过,2020年,一项罕见的口服药物(造血干细胞移植),使用非奈利酮来预防移植物抗宿主病的研究也得出了相似的结论,证明非奈利酮可以对心血管和肾脏功能产生重要的保护作用。 目前我们正在等待更多正在进行的大型关键终点研究的结果。
  尽管还有许多工作需要进行,使用非奈利酮可能是治疗肾病和心血管疾病的有趣途径。 必须考虑到患者的其他情况并适当控制药品的使用。从多样化的药物中选择适当的药物治疗越来越被认为是改善治疗效果和减少不良反应的重要因素。
  如果您正在接受治疗或正在考虑治疗非奈利酮,您需要与您的医生讨论您的症状、需要治疗的疾病、其他约束(如药品成本和保险)、您的年龄和您的健康状况。 您和您的医生可以一起决定治疗方案,如何服用药物并如何制定有效的监测计划。
  使用非奈利酮在最初的临床研究中的效果和安全性显示出许多有前途的结果。 继续进行临床实验和监测仍将是有效治疗更广泛人群的关键。