卡那单抗
生产厂家：印度纳科Natco制药有限公司
功能主治：CAPS临床有效率达81%，痛风发病率降低
用法用量：用法用量 CAPS：2岁及以上的成人，青少年和儿童 对于CAPS患者，canakinumab的推荐起始剂量为： ≥4岁的成人，青少年和儿童： •体重> 40公斤的患者150毫克 •体重≥15kg和≤40kg的患者为2mg/kg •体重≥7.5kg和<15 kg的患者为4mg/kg 2至4岁的儿童： •体重≥7.5 kg的患者为4mg/kg 通过皮下注射每八周一次。 对于起始剂量为150 mg或2mg/kg的患者，如果在治疗开始后7天仍未达到令人满意的临床反应(皮疹和其他全身性炎症症状的缓解)，则应以150mg或2的剂量再次使用canakinumab可以考虑mg/kg。 如果随后达到完全的治疗反应，则应维持每8周300毫克或4毫克/千克的强化剂量方案。 如果在增加剂量后7天仍未达到令人满意的临床反应，则可以考虑以300 mg或4mg/kg的第三剂量的canakinumab。 如果随后获得了完全的治疗反应，则应根据个人临床判断，考虑维持每8周600mg或8mg/kg的加强剂量方案。 对于起始剂量为4mg/kg的患者，如果在治疗开始后7天仍未达到令人满意的临床反应，则可以考虑第二剂量的canakinumab 4mg/kg。 如果随后获得了完全的治疗反应，则应根据个人临床判断，考虑维持每8周8mg/kg的加强剂量方案。 RAPS，HIDS/MKD和FMF：成人，青少年和2岁以上的儿童 TRAPS，HIDS/MKD和FMF患者中canakinumab的推荐起始剂量为： •体重> 40公斤的患者150毫克 •体重≥7.5 kg且≤40 kg的患者为2mg/kg 通过皮下注射每四周一次。 如果在治疗开始后7天仍未达到令人满意的临床反应，则可以考虑以150 mg或2mg/kg的剂量再次使用canakinumab。 如果随后获得了完全的治疗反应，则应维持每4周300毫克(或体重≤40千克的患者为4毫克/千克)的加强剂量方案。 对于没有临床改善的患者，继续用canakinumab进行治疗应由治疗医师重新考虑。 斯蒂尔氏病(SJIA和AOSD) 对于体重≥7.5 kg的斯蒂尔氏病患者，canakinumab的推荐剂量为每四周通过皮下注射给药4mg/kg(最大300mg)。 对于没有临床改善的患者，继续用canakinumab进行治疗应由治疗医师重新考虑。 痛风性关节炎 应制定或优化采用适当的尿酸盐降低疗法(ULT)的高尿酸血症治疗。 Canakinumab应作为按需治疗痛风性关节炎的治疗方法。 对于患有痛风性关节炎的成年患者，canakinumab的推荐剂量是在发作期间皮下注射150 mg。 为了获得最佳效果，在痛风性关节炎发作后应尽快使用canakinumab。 对初始治疗无反应的患者不应使用卡那基单抗再次治疗。 对于有反应并需要重新治疗的患者，应间隔至少12周，然后才能服用新剂量的canakinumab。 特殊人群 小儿 CAPS，TRAPS，HIDS/MKD和FMF 尚未确定canakinumab在2岁以下的CAPS，TRAPS，HIDS/MKD和FMF患者中的安全性和有效性 老年 无需调整剂量。 肝功能不全 Canakinumab尚未在肝功能不全患者中进行过研究。 无法提出建议。 肾功能不全 肾功能不全的患者无需调整剂量。 但是，此类患者的临床经验有限。 给药方法 用于皮下使用。 以下是合适的注射部位：大腿上部，腹部，上臂或臀部。 建议每次注射产品时选择不同的注射部位，以免造成酸痛。 应避免皮肤破损和被皮疹擦伤或覆盖的区域。 应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致canakinumab暴露不足。 每个小瓶可在单位患者中单次使用，单次使用。 在接受正确注射技术的适当培训之后，如果医生认为适当的话，患者或其护理人员可以注射canakinumab，并在必要时进行医学随访
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一、卡那单抗的应用范围
1.系统性炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是一种炎症性疾病，主要表现为发热、心率加快、呼吸急促、白细胞计数增高等症状。卡那单抗可以通过抑制炎症介质IL-1β的释放，减轻SIRS症状，提高患者的生存率。2.中枢性出血性综合征（ICH）：ICH是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为脑出血、脑膜炎、皮肤病等多种症状。卡那单抗可以通过抑制IL-1β和IL-6的释放，降低疾病的炎症反应和病情的严重程度。
3.强直性脊柱炎（AS）：AS是一种慢性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆。卡那单抗可以通过抑制IL-1β和IL-6的释放，减轻疾病的炎症反应和关节疼痛，改善患者的生活质量。
4.成人斯蒂尔病（Still's disease）：Still's disease是一种罕见的自身免疫性疾病，常见于20-30岁的年轻人，主要表现为发热、皮疹、关节痛、肝脾肿大等症状。卡那单抗可以通过抑制IL-1β的释放，减轻疾病的炎症反应和症状。
5.其他炎症性疾病：如过敏性休克、巨细胞动脉炎、风湿病等。
二、卡那单抗的临床疗效
卡那单抗是一种比较新型的免疫抑制药物，目前在许多炎症性疾病的治疗中已经取得了显著的疗效。
1.SIRS：研究表明，卡那单抗可以有效地抑制IL-1β的释放，使SIRS患者的C-reactive protein水平显著下降，炎症反应得到控制，生存率有所提高。
2.ICH：一项针对ICH患者的临床研究表明，卡那单抗可以显著降低患者的发病率和复发率，改善患者的生存质量。
3.AS：一项针对AS患者的研究表明，卡那单抗可以显著降低患者的疾病活动度和关节疼痛，改善患者的生活质量。
4.Still's disease：一项针对成人Still's disease患者的研究表明，卡那单抗可以显著降低患者的发热、皮疹和关节疼痛等症状，对疾病的治疗效果显著。
总之，卡那单抗是一种有效的免疫抑制药物，可用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病，如SIRS、ICH、AS、Still's disease等。在临床应用中，卡那单抗已经得到了良好的评价和广泛的应用。但是，由于卡那单抗是一种免疫抑制剂，患者需要密切监测药物的安全性和副作用，以及疾病的发展情况和治疗效果，才能获得最大的疗效和安全保障。
