阿昔替尼
生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量:用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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然而,阿昔替尼作为一种专利药品,其高昂的价格一直是困扰许多患者和医生的问题。根据我国常见疗程用量来计算,阿昔替尼的年度花费可以达到几十万元。对于许多患者和家庭来说,这无疑是一个巨大的经济负担。
针对
阿昔替尼的高价格,政府和医保部门也采取了一系列措施。目前,阿昔替尼已经纳入了国家医保目录,可以享受国家医疗保险的报销。这一举措大大减轻了患者的经济负担,提高了患者的生存期和生活质量。
此外,政府还在努力降低阿昔替尼的价格。通过与制药公司进行谈判,争取更加优惠的价格。同时,政府还扶持和推广国内生产类似药物,以降低医药费用。这些举措为患者提供了更多选择,也为患者降低了用药成本。
然而,即使如此,
阿昔替尼的价格仍然居高不下。这主要有两方面原因:一是制药公司研制和生产阿昔替尼存在很高的成本,包括研发费用、临床试验费用、生产费用等。这些费用需要通过药物的售价来赚回来。二是阿昔替尼在治疗晚期肾癌方面有着独特的疗效,它可以延长患者的生存期,提高生活质量。这种疗效使得阿昔替尼成为患者的救命药物,因此制药公司也加价出售。
对于阿昔替尼的价格问题,我们需要综合考虑。首先,政府和医保部门应继续加强与制药公司的谈判,争取更加优惠的价格。其次,政府还应继续推动国内类似药物的研制和生产,以降低医药费用。与此同时,我们也应推动医药领域的创新,研发出更多有效且价格合理的抗癌药物。
最后,我们也希望患者和家庭能够理性看待
阿昔替尼的价格。尽管价格高昂,但阿昔替尼对于晚期肾癌患者的治疗效果是显著的。无论价格如何,对于生命和健康来说,无疑是最宝贵的。因此,我们应该将患者的生命和健康放在首位,尽一切努力为患者提供必要的治疗。同时,我们也希望政府、医保部门和制药公司能够共同努力,减少药物的成本,让更多的患者受益。