地西他滨
生产厂家：美国强生公司(Johnson & Johnson）
功能主治：可用于晚期骨髓增生性肿瘤，联合疗法中位生存21个月
用法用量：用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 注射用地西他滨：治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性，保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案：给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2，连续静脉输注3小时以上，每8小时一次，连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而，获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗，血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL，血小板≥50000/μL)需要超过6周，则下一周期的治疗应延迟，且剂量应按以下原则进行暂时性的调整：(1)恢复时间超过6周，但少于8周-给药应延迟2周，且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2，每8小时一次，(33mg/m2/天，99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周，但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估)，如未出现进展，给药应延迟2周以上，重新开始时剂量应减少到11mg/m2，每8小时一次(33mg/m2/天，99mg/m2/周期)，然后在接下来的周期中，根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药：在第一个地西他滨治疗周期后，如果出现以下非血液学毒性，暂停地西他滨用药直至毒性消失：①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2，连续静脉输注1小时，每天一次，连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制，后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL，血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比，5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作：(1)地西他滨是细胞毒性药物，操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶)：配制成每毫升约含5.0mg地西他滨，pH6.7-7.3的溶液。 复溶后，立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用，稀释液必须用2-8℃的冷输液配制，并在2-8℃(360F-460F)保存，最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许，非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化，请勿使用。
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在健康人体内，许多基因是安静的，或处于未表达的状态。有时，这些基因因过度的DNA甲基化和乙基化被关闭，导致治疗性难以达到。地西他滨的主要功效是能够唤醒被关闭的基因，并使这些基因重新开始表达。
地西他滨的作用机制地西他滨通过抑制DNA甲基转移酶，阻止DNA甲基化，并重新激活一些由于DNA甲基化被关闭的基因。因此，它恢复了许多癌细胞中造成紊乱的基因活性。
地西他滨具有生物清零半衰期。它与DNA产生反应，生成可转化为毒性代谢物的残留产物，多由肝脏和肾脏代谢和排出体外。它通过诱导癌细胞的DNA损伤，抑制癌细胞蛋白质合成，破坏DNA合成和同源重组，从而抑制癌细胞的生长和分化。
使用地西他滨的剂量和时间
地西他滨每周给药7天，通常持续4-5个周期（大约28天一个周期）。
使用地西他滨时就必须按照药品说明书上的用法和用量来使用它。不应自行调整剂量或延长治疗时间。
地西他滨的副作用
使用地西他滨可引起以下副作用：
1. 骨髓抑制：白细胞减少、贫血和血小板减少；
2. 恶性肿瘤和肿瘤液化的杂质释放综合症；
3. 免疫系统异常：感染和发热；
4. 中枢神经系统：头痛、眩晕和口干。
综上所述，地西他滨是一种通过降低DNA甲基化治疗血液和实体瘤的药物。它的主要功效是唤醒那些被关闭的基因，并使这些基因重新活跃。还有一些可遗憾的副作用，需在医生的指导下使用。虽然地西他滨是非常有效的药物，但它并不是适用于所有情况的治疗药物。在使用地西他滨之前，患者和医生需要评估其效果与副作用的风险。
