利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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近年来,利奈唑胺(Linezolid)作为一种强效抗生素,在治疗肺结核、肺炎以及特定微生物敏感株引起的感染时被广泛使用。然而,随着利奈唑胺耐药的出现,许多人开始担心利奈唑胺耐药后是否还有救治的可能性。本文将从几个方面探讨这一问题。
首先,作为一种新型抗生素,目前全球尚未发现大规模的利奈唑胺耐药现象。虽然个别研究发现了一些耐药基因的存在,但这些耐药基因的传播并不广泛。因此,我们不必过分担心利奈唑胺耐药会成为全球性的难题。
其次,即使出现了
利奈唑胺耐药,也并非说治疗就完全无效。事实上,即使对抗这些耐药菌株,利奈唑胺仍然可以显示出一定的疗效。研究表明,与许多其他抗生素相比,利奈唑胺仍然对耐药菌株存在较高的杀菌效果。虽然这可能意味着需要使用更高的剂量或更长的疗程,但利奈唑胺仍然可以作为一种可行的治疗选择。
另外,
利奈唑胺耐药并不是绝对的,即使出现耐药,重新敏感的可能性也是存在的。一些研究表明,经过一段时间的停药后,利奈唑胺耐药菌株可能会恢复对其敏感性。这为重新使用利奈唑胺提供了机会,同时也提醒了我们避免过度使用抗生素的重要性。
在面对利奈唑胺耐药时,合理使用其他抗生素也是非常重要的。如果利奈唑胺耐药,医生可以选择其他抗生素来进行治疗。虽然利奈唑胺是一种广谱抗生素,但市场上仍然有许多其他种类的抗生素可以替代。合理使用这些抗生素,选择适当的方案,有助于对抗利奈唑胺耐药。
此外,充分了解耐药机制和耐药基因的研究也为应对利奈唑胺耐药提供了希望。通过深入研究利奈唑胺耐药菌株的耐药机制,我们可以探索新的治疗策略。例如,可以开发新的抗生素或联合用药方案,以对抗利奈唑胺耐药。虽然这需要更多时间和研究,但这确实为利奈唑胺耐药问题带来了希望。
总结起来,尽管
利奈唑胺耐药现象的出现引起了人们的关注,但我们并不必过分担心。利奈唑胺耐药并不是绝对的,仍然存在一些救治的可能性。通过合理使用抗生素、选择合适的替代治疗方案,以及深入研究耐药机制,我们可以应对利奈唑胺耐药问题。然而,我们也应该提高警觉、加强预防工作,防止利奈唑胺耐药进一步扩散,确保患者能够获得最有效的治疗。