阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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血小板减少症是一种罕见的疾病，常见于白血病患者接受化疗或放疗后，以及肝病等诱因引起的血小板减少。传统的治疗方法包括输血或使用激素类药物。然而，长期输血容易引起感染，而激素类药物则会出现反复用药带来的副作用。因此，马来酸阿伐曲泊帕片的出现无疑为血小板减少症患者提供了新的选择。
马来酸阿伐曲泊帕片作为一种口服药物，可以通过刺激骨髓细胞促进血小板生成。临床试验结果表明，该药物可以在多数血小板减少症患者身上显著提高血小板水平，从而帮助他们降低出血的风险。与传统治疗方法相比，马来酸阿伐曲泊帕片的用法更加方便，只需每天一次口服，患者可以在家中自行服用。此外，该药物的副作用相对较少，安全性高，对患者的生活和身体没有明显的负面影响。然而，由于其价格较高，许多患者无法承担这种药物的费用，因此在医保方面的作用变得尤为重要。在保险公司的覆盖范围内，患者可以减轻经济负担，获得更有效和便捷的治疗。此外，医保还可以促使更多的患者尝试使用这种新药物，进一步验证其疗效，积累更多的临床数据。
针对马来酸阿伐曲泊帕片的医保措施应该尽早出台，并且覆盖面应该广泛。不仅应该包括白血病等常见血液疾病患者，也应该包括其他原因导致血小板减少的患者。此外，医生应该对马来酸阿伐曲泊帕片进行正确认识，并积极推荐给适合的患者。通过医保措施的推动，可以为血小板减少症患者提供更多选择，保证他们获得更好的治疗效果。
综上所述，马来酸阿伐曲泊帕片在医保方面的意义和应用非常重要。它作为一种新型治疗血小板减少症的药物，具有更好的疗效和安全性。通过医保的覆盖，可以减轻患者的经济负担，提高他们的治疗满意度。因此，我们呼吁各级医保部门将马来酸阿伐曲泊帕片纳入医保药品目录，以帮助更多血小板减少症患者获得更好的治疗。
