阿昔替尼
生产厂家：孟加拉碧康制药股份有限公司
功能主治：进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者
用法用量： 用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中，满足下述标准的患者可增加剂量： 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时，可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID，然后采用相同标准，进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中，一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药，或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量，则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量，则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂： 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究，但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用，建议将阿昔替尼的剂量减半，因为预计降低剂量后，阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用，应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整，但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用，建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道，大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加，应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗，和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用，应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
查看详情
由于培唑帕尼和阿昔替尼的相似性，一些研究显示它们可以同时使用以增加疗效。一项研究显示，在使用培唑帕尼和阿昔替尼联合治疗的肾癌患者中，生存期明显延长。这表明这两种药物的联合使用可能会带来更好的治疗效果。然而，还有其他研究表明同时使用这两种药物并不能提高疗效。
事实上，培唑帕尼和阿昔替尼的联合使用也存在一些风险和不良反应。培唑帕尼和阿昔替尼都会抑制血管的生长和扩散，可能导致高血压、手足综合征等不良反应。而它们的联合使用可能会增加这些不良反应的发生率。因此，在决定是否同时使用这两种药物之前，医生需要仔细权衡患者的病情和治疗需要，确保患者能够承受可能的副作用。对于那些无法耐受培唑帕尼和阿昔替尼的患者，或者已经出现严重不良反应的患者，同时使用这两种药物可能不适合。在这种情况下，医生可以考虑单独使用其中一种药物，或者使用其他治疗方法，如手术、放疗等。此外，对于那些目前正在使用其他药物治疗肾癌的患者，如果要转换为培唑帕尼和阿昔替尼治疗，应在医生的指导下逐渐停用其他药物。
总结来说，培唑帕尼和阿昔替尼是两种常用于治疗肾癌的药物。虽然它们的联合使用可能带来更好的治疗效果，但同时也存在着一些风险和不良反应。在决定是否同时使用这两种药物之前，医生需要综合考虑患者的病情和治疗需要，确保患者能够承受可能的副作用。同时，患者也应密切关注自身情况，及时向医生报告任何不适症状，以便及时调整治疗策略。
