相比之下,来曲唑是一种非选择性芳香化酶抑制剂(AI),主要通过抑制酶促转化酶将雄激素转化为雌激素的过程来减少机体内的雌激素水平。雌激素在乳腺癌细胞中可以促使癌细胞增殖,来曲唑的作用就是降低雌激素的水平,从而抑制乳腺癌细胞的生长。与他莫昔芬不同的是,来曲唑几乎没有雌激素作用,因此适用于那些ER阳性和前绝经期患者,而不适用于ER阴性患者。
虽然两种药物在治疗乳腺癌方面都具有一定疗效,但他莫昔芬对那些在青春期之前、仍处于生育年龄的患者来说尤为重要。这是因为他莫昔芬在乳腺组织中有一定的雌激素受体激动作用,可保护卵巢功能,预防停经。而对于那些已经停经的患者来说,来曲唑可能是更好的选择,因为它没有雌激素受体激动作用,从而避免了相关的不良反应。
除了治疗乳腺癌,他莫昔芬还可用于预防乳腺癌的发生。一些高风险患者可以在手术前、手术后或在乳腺癌治疗后使用他莫昔芬来预防乳腺癌的复发。而来曲唑在乳腺癌的预防中并没有明确的应用。
总体而言,他莫昔芬和来曲唑都是治疗妇科恶性肿瘤的重要药物。他莫昔芬通过干扰雌激素受体来抑制肿瘤生长,具有一定的雌激素受体激动作用,适用于那些在生育年龄的患者;而来曲唑通过降低雌激素水平来抑制肿瘤生长,没有雌激素受体激动作用,适用于那些已经停经的患者。医生会根据患者的具体情况,选择合适的药物来进行治疗。