乐伐替尼
生产厂家:卢修斯制药(老挝)有限公司
功能主治:口服激酶抑制剂,治疗多种恶性实体瘤,改善患者生存
用法用量:用法用量 甲状腺癌(DTC)推荐剂量:24毫克,口服,每日一次。 肾细胞癌(RCC)推荐剂量:18毫克乐伐替尼+5毫克依维莫司,口服,每日一次。 肝癌(HCC)推荐剂量:体重≥60kg,12mg/天; 体重<60kg,8mg/天,口服,每日一次。 乐伐替尼联合PD-1对晚期肝癌、肝内胆管癌、晚期肾癌、晚期子宫内膜癌也有非常好的小规模临床数据,此前报道乐伐替尼联合PD-1用于晚期肝癌,仅仅6周,肿瘤居然消失的真实案例。
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首先,
乐伐替尼和仑伐替尼均属于多靶点抑制剂,通过抑制肿瘤血管生成以及癌细胞增殖和生存来发挥其治疗作用。然而,在作用机制上,两者有一些不同之处。仑伐替尼主要通过抑制血管内皮生长因子受体(VGFR)和Raf蛋白激酶来抑制肿瘤细胞的生长和血管生成。而乐伐替尼不仅作用于VGFR和Raf蛋白激酶,还作用于其他多个靶点,包括FGFR (纤维母细胞生长因子受体)、PDGFR (血小板衍化增生因子受体)和RET (甲状旁腺癌相关蛋白)等。这一点使乐伐替尼可以同时抑制多个信号通路,从而可能具有更强的抗肿瘤活性。
其次,
乐伐替尼和仑伐替尼在治疗不同类型的肿瘤时有一些区别。乐伐替尼被广泛应用于甲状腺癌的治疗,尤其是对于不能手术切除或放射治疗的晚期甲状腺癌患者。仑伐替尼则主要用于肝细胞肝癌和不能手术切除或术后复发的肾细胞癌。这主要是由于乐伐替尼对于甲状腺癌的靶向选择性更强,而仑伐替尼对肝癌和肾癌有较好的疗效。
再次,乐伐替尼和仑伐替尼在安全性上也存在一些差异。虽然两种药物均可引起一些共同的不良反应,如高血压、疲劳和食欲减退等,但乐伐替尼在一些特定的副作用方面相对较为明显。其中最常见的是蛋白尿和心脏毒性。蛋白尿是由于乐伐替尼对肾小球血流动力学的影响,导致肾小球滤过率下降和腰小管的损伤。而心脏毒性表现为乐伐替尼可引起QT间期延长和心律失常的风险增加。相比之下,仑伐替尼的心脏毒性较低,更适合心血管疾病风险较高的患者。
综上所述,
乐伐替尼和仑伐替尼是两种常用于治疗肾癌、肝癌和甲状腺癌的靶向药物,它们在作用机制、适应症和安全性上存在一些差异。在使用这两种药物时,医生需要根据患者的具体情况,并结合临床试验的证据来选择合适的治疗方案,以达到最佳疗效和安全性。