安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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波生坦片，化学名为Bosentan，也是一种内皮素受体拮抗剂。与安立生坦片不同的是，波生坦片不仅能抑制内皮素A受体，还能抑制内皮素B受体。这使得波生坦片具有更广谱的抗收缩作用，能够更有效地降低肺动脉血管的压力。波生坦片适用于功能级别为Ⅱ和Ⅲ的肺动脉高压患者，能够改善他们的运动耐力和功能状况。
总的来说，安立生坦片和波生坦片在治疗肺动脉高压方面都有一定的疗效。但根据临床实践和研究，需要根据具体的病情来选择使用哪种药物。
首先，安立生坦片适用于功能级别比较高的肺动脉高压患者，能够显著改善他们的症状和运动耐力。安立生坦片的一大优势是它在治疗肺动脉高压过程中的心脏保护作用，能够减少右心室肥厚和右心功能障碍的发生。
相比之下，波生坦片适用于功能级别稍低的肺动脉高压患者，能够改善他们的运动耐力和功能状况。波生坦片在改善患者生活质量方面的效果比较突出，可以提高他们的日常生活能力。
此外，安立生坦片和波生坦片在副作用上也有一些区别。虽然两种药物都可能引发头痛、咳嗽、充血性鼻炎等轻微不适，但波生坦片在长期使用的过程中还可能导致肝功能损害和贫血等严重副作用，需要定期监测血液和肝功能指标。
在选择使用安立生坦片或波生坦片时，需要综合考虑患者的症状、功能状况、心功能和肝功能等因素。对于功能级别较高的肺动脉高压患者，特别是有心脏保护需求的患者，安立生坦片可能更适合；而对于功能级别稍低的患者，波生坦片可能是更合适的选择。
总之，安立生坦片和波生坦片都是有效治疗肺动脉高压的药物，但在使用时需要根据患者的具体情况综合考虑。最终的用药方案应该由医生根据患者的病情和病史来决定。
