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达雷妥尤单抗作用机制

发布时间:2023-10-29 11:18:20 阅读:1379 来源:问药网
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达雷木单抗

达雷木单抗 生产厂家:美国强生公司(Johnson & Johnson) 功能主治:治疗多发性骨髓瘤,临床12个月无进展生存高 用法用量:用法用量  新诊断的多发性骨髓瘤与硼替佐米,美法仑和泼尼松联合治疗1-6周:每周一次静脉输注16mg/kg(共6剂)第7-54周:每3周静脉输注16mg/kg(共16剂);  第55周开始直至疾病进展:每4周静脉输注16mg/kg;  与来那度胺和地塞米松联合治疗第1-8周:每周一次静脉输注16mg/kg(共8剂)9-24周:每2周静脉输注16mg/kg(共8剂);  第25周开始,直至疾病进展:每4周静脉输注16mg/kg与硼替佐米,沙利度胺和地塞米松联合治疗诱导期(第1-8周):每周一次静脉输注16mg/kg(共8剂)诱导期(第9-16周):每2周静脉输注16mg/kg(共4剂);  停止大剂量化疗和ASCT的治疗合并(第1-8周):每2周静脉输注16mg/kg(共4剂);  在ASCT之后重新开始治疗后的第1周,每两周给药一次复发/难治性多发性骨髓瘤单一疗法第1-8周:每周一次静脉输注16mg/kg(共8剂)9-24周:每2周静脉输注16mg/kg(共8剂);  第25周开始,直至疾病进展:每4周静脉输注16mg/kg;  与硼替佐米和地塞米松联合治疗第1-9周:每周一次静脉输注16mg/kg(共9剂)第10-24周:每3周静脉输注16mg/kg(共5剂);  第25周开始,直至疾病进展:每4周静脉输注16mg/kg;  与来那度胺和地塞米松联合治疗第1-8周:每周一次静脉输注16mg/kg(共8剂)9-24周:每2周静脉输注16mg/kg(共8剂);  第25周开始,直至疾病进展:每4周静脉输注16mg/kg;  与泊马利度胺和地塞米松联合治疗第1-8周:每周一次静脉输注16mg/kg9-24周:每2周静脉输注16mg/kg(共8剂);  第25周开始,直至疾病进展:每4周静脉输注16mg/kg;
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  达雷妥尤单抗是一种人源化的免疫球蛋白G1(kappa)单抗,它通过与浆细胞表面的CD38抗原结合,发挥抗肿瘤活性。CD38是一种存在于多发性骨髓瘤细胞表面的糖蛋白酶,也存在于其他许多细胞类型中,但在多发性骨髓瘤中表达水平较高。达雷妥尤单抗通过与CD38结合,可以直接识别、引发浆细胞的免疫反应,从而减少浆细胞的数量和增殖。
  达雷妥尤单抗具有多种抗肿瘤机制。首先,它可以通过抗体相关的细胞毒性作用(ADCC)引发免疫细胞的参与,包括自然杀伤细胞(NK细胞)和巨噬细胞。达雷妥尤单抗与CD38结合后,促使这些免疫细胞通过细胞表面的Fc受体与抗体结合,从而释放细胞毒性物质,破坏浆细胞的膜结构,最终导致浆细胞死亡。
  其次,达雷妥尤单抗还可以通过抗体介导的细胞吞噬作用(ADCP)增强巨噬细胞对浆细胞的吞噬。当达雷妥尤单抗与CD38结合时,它可以被巨噬细胞的Fc受体识别,从而促进浆细胞被巨噬细胞吞噬。这种细胞吞噬作用可以清除浆细胞,并减少浆细胞的增殖。
  此外,达雷妥尤单抗还可以通过直接诱导浆细胞凋亡来发挥抗肿瘤作用。一旦达雷妥尤单抗与CD38结合,它就可以激活一系列的信号通路,导致炎症因子的释放和凋亡相关蛋白的激活,从而诱导浆细胞的凋亡。这种直接的细胞毒性作用可以有效地减少多发性骨髓瘤的细胞数量。
  虽然达雷妥尤单抗在多发性骨髓瘤的治疗中表现出了显著的疗效,但是单抗治疗也存在一定的副作用。根据临床试验和实践经验,达雷妥尤单抗常见的不良反应包括疼痛、疲劳、感染和胃肠道不适等。此外,因为CD38还存在于其他细胞类型中,所以在达雷妥尤单抗治疗过程中可能会对其它细胞功能产生一定的影响。
  总的来说,达雷妥尤单抗凭借其特异性的作用机制,对于多发性骨髓瘤的治疗起到了重要的作用。它通过与CD38结合,诱导免疫细胞参与,消除浆细胞。虽然副作用是无法避免的,但是它的疗效和安全性已经在多个临床试验中得到了验证。据此,达雷妥尤单抗在多发性骨髓瘤治疗中有着广阔的前景。