安立生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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然而,与许多其他药物一样,安立生坦可能也会对肝和肾产生一定的损害。大部分患者在使用安立生坦治疗肺动脉高压期间没有出现明显的肝和肾功能问题,但仍有少部分报告显示安立生坦对肝和肾可能产生一定的不良反应。
首先,针对肝功能,有一些研究发现,在使用安立生坦治疗肺动脉高压的患者中,少数患者可能会发展出肝功能异常。这些异常可能包括升高的肝酶和黄疸等症状。这种肝功能异常通常是可逆的,并且在停用药物后可以恢复正常。然而,需要强调的是,由于肺动脉高压本身可能导致肝功能异常,因此不能单独归咎于安立生坦。
其次,安立生坦对肾功能的影响相对较少被报道。一项研究表明,在安立生坦治疗期间,肌酐水平可能会轻微升高。然而,这种升高通常是可逆的,当停用药物后,肾功能会恢复正常。此外,安立生坦治疗期间并未观察到严重的肾功能不良反应,如肾疾病和肾衰竭等。
总体而言,虽然有一些报告显示
安立生坦可能对肝和肾产生一定的损害,但这些不良反应相对较少见,而且通常是可逆的。重要的是,在使用安立生坦治疗肺动脉高压时,应监测患者的肝肾功能,并定期进行相关检查。如果出现异常,医生可能会决定减少剂量或停用药物。
总之,
安立生坦是一种有效的药物,常用于治疗肺动脉高压。虽然它可能对肝和肾产生一定的损害,但这种损害相对较少见,并且通常是可逆的。对于那些需要使用安立生坦的患者,医生应基于患者的具体情况来决定是否使用药物,并密切监测患者的肝肾功能。