利奈唑胺
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：特定微生物敏感株引起的感染，可用于药物敏感性结核病
用法用量：用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病)：降阶梯疗法：利奈唑胺初始剂量为600mg/次，2次/天，4～6周后减量为600mg/次，1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天，甚至停用;口服或静脉滴注均可，同时服用维生素B6;总疗程为9～24个月。 中低剂量疗法：利奈唑胺剂量为600mg/天，如果出现严重不良反应时可减为300mg/天，甚至停用;口服或静脉滴注均可，同服维生素B6;总疗程为9～24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB：12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg，1次/8小时，不宜超过900mg/天;10～12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时，不宜超过600mg/天;总疗程为9～24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎)：利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为：成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注，或600mg，2次/天，口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时，静脉滴注或口服，不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎：成人和青少年(12岁及以上)：每12小时600mg，静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程：连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症：成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg，静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程：连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染：成人：每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上)：每12小时口服600mg。 5-11岁儿童：每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童：每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程：连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿：大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低，且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg，每12小时给药，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10mg/kg，每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg，每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg，每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用，应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时，可导致物理性质不配伍。 这些药物包括：二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外，斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用斯沃静脉注射液前及使用后，须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者，医生可根据临床状况，予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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然而，长期使用利奈唑胺可能会引发一些潜在的问题。首先，长期使用抗生素可能导致细菌耐药性的发展。一些细菌可能会逐渐适应利奈唑胺的抗菌作用，并发展出耐药性。这将使利奈唑胺在治疗感染时变得无效，导致治疗失败。
其次，利奈唑胺的长期使用可能会导致一些副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和头痛等胃肠道反应。还有报道称，长期使用利奈唑胺可能导致骨髓抑制，从而增加患者感染的风险。此外，一些病人可能会出现周围神经病变的症状，如感觉异常或肌无力等。
因此，如果患者需要超过28天的利奈唑胺治疗，医生需要谨慎评估利益与风险。他们需要权衡继续用药的可能治疗效果和潜在的副作用。如果利奈唑胺已经显示出显著的疗效，并且没有合适的替代治疗方案，延长用药时间可能是一个选择。但是，医生也需要密切监测患者的治疗效果和不良反应，并根据需要进行调整。
此外，在长期使用利奈唑胺时，联合使用其他抗生素也可能是一种策略。联合抗生素治疗可以减少细菌耐药性发展的风险，并提高治疗成功的机会。但是，联合治疗也需要医生根据患者的具体情况进行判断，并注意潜在的相互作用和不良反应。
总之，利奈唑胺是一种有效的抗生素，常用于治疗肺结核、肺炎和特定微生物敏感株引起的感染。虽然一般不建议超过28天的使用，但在特殊情况下，医生可能会推荐延长治疗时间。在决定是否延长利奈唑胺治疗时间时，医生需要权衡治疗效果和潜在副作用，并监测患者的治疗效果和不良反应。此外，联合其他抗生素治疗可能是一种降低抗药性发展风险的策略。综上所述，应根据患者情况和临床指南的建议谨慎决定是否延长利奈唑胺治疗时间。
