安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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其次，安立生坦和马西腾坦的药理学特点也有所不同。安立生坦的生物利用度高达70-80%，在体内与白蛋白结合率约为99%，通过肝脏的代谢酶CYP3A4代谢后被排泄。马西腾坦的生物利用度约为35-40%，在体内与白蛋白结合率约为97%，通过肝脏的代谢酶CYP3A4和CYP2C19代谢后被排泄。
在临床应用方面，安立生坦需要每天两次口服，起始剂量为5mg，随后根据个体的耐受性和反应情况进行调整，最大剂量为10mg。马西腾坦则每天只需口服一次，起始剂量为3mg，最大剂量为10mg。从服药便利性来看，马西腾坦的一次日常口服更方便一些。
此外，安立生坦和马西腾坦的不良反应也有所不同。安立生坦常见的不良反应包括面红、发热、头痛、水肿、低血压等。马西腾坦常见的不良反应包括发热、面红、头痛、低血压、肺炎等。尽管有一些共同的不良反应，两种药物的具体不良反应谱有所不同，这可能与它们的药理学特点有关。
总结起来，虽然安立生坦和马西腾坦都是用于治疗肺动脉高压的药物，但它们在分子结构、药理学机制、药代动力学特点以及服药便利性和不良反应等方面都存在一些区别。在临床使用时，医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物，并根据个体的耐受性和疗效进行剂量的调整。
