利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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利奈唑胺的不良反应可以分为常见和罕见两类。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、口干和味觉改变。这些症状通常在用药后的前几天内出现,并且会随着药物治疗的持续而减轻或消失。这些常见的不良反应对于大多数患者来说是可忍受的,不需要特殊处理。
然而,利奈唑胺也可能引起一些严重的不良反应,需要我们及时采取措施来处理。其中包括过敏反应、骨髓抑制和神经系统不良反应。如果出现过敏反应如皮疹、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等症状时,应立即停用利奈唑胺,并寻求医生的帮助。骨髓抑制是指药物对造血系统的抑制,可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少。这种情况下,我们应及时监测血常规,必要时暂停药物治疗。神经系统不良反应可能包括头晕、嗜睡、震颤和谵妄等症状。如果患者出现这些症状,应让患者平躺休息,并及时就医。
为了降低不良反应的发生率,患者在使用
利奈唑胺时应注意以下事项:
1. 严格遵循医生的用药指导,按时按量使用药物。避免随意更改剂量和使用时间。
2. 如果患者有其他药物过敏史,请在使用利奈唑胺之前告知医生。
3. 患者在使用利奈唑胺期间应注意饮食的清淡和均衡,避免油腻和刺激性食物。
4. 避免同时使用其他具有相似副作用的药物,以免增加不良反应的发生概率。
5. 如果患者在使用利奈唑胺期间出现不适症状,应及时就医并告知医生有关利奈唑胺的用药情况。
在处理利奈唑胺不良反应时,医生需要根据具体情况采取相应的治疗措施。对于轻度的胃肠道反应,可以采取饮食调整和适当的对症治疗。对于过敏反应、骨髓抑制和严重神经系统不良反应,需要立即停用药物,并视情况采取适当的处理。在治疗的过程中,医生应与患者保持密切联系,及时掌握患者的病情,以做出相应的调整。
总之,利奈唑胺是一种有效的抗生素,但也可能引起不良反应。患者在使用前应仔细了解药物的不良反应,并在使用期间密切关注自身的状况。如出现不良反应,应及时就医寻求帮助,并遵循医生的指导进行处理。通过正确应对不良反应,我们可以确保利奈唑胺的安全、有效使用,最大限度地发挥其治疗作用。