阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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阿伐曲泊帕(Avatrombopag)多久耐药,阿伐曲泊帕(Avatrombopag)出现耐药性可能是由于患者体内存在抗药物的基因突变，导致在长时间用药后，药物的效果减弱或者失效。耐药性可以是原发性的，即患者在初始治疗过程中就表现出对药物的抵抗；也可以是次发性的，即患者在长时间使用阿伐曲泊帕后逐渐出现对药物的抵抗。
阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗血小板减少症的药物，它通过刺激骨髓中的血小板生产来提高血小板计数。随着患者使用时间的增加，对于这种药物是否存在耐药性的问题引起了人们的关注。本文将对阿伐曲泊帕的耐药性进行探讨，并探讨可能的原因和应对措施。
1. 阿伐曲泊帕的耐药性是如何发展的？
在使用阿伐曲泊帕的患者中，有报道称一些患者在长时间内逐渐失去对药物的反应。这种耐药性的发展可能与多种因素有关，包括个体差异、药物代谢变化以及病理生理状态的改变等。了解这些因素对于预防和管理阿伐曲泊帕的耐药性至关重要。
2. 个体差异是否影响阿伐曲泊帕的耐药性？
有研究表明，个体差异可能是导致阿伐曲泊帕耐药性的一个重要因素。不同患者对于药物的吸收、代谢和排泄存在差异，这可能导致药物在体内的浓度变化，从而影响其疗效。因此，个体化的治疗方案可能是减少耐药性发展的一种途径。
3. 阿伐曲泊帕的长期使用是否增加耐药性的风险？
随着患者对阿伐曲泊帕的长期使用，一些研究表明可能存在耐药性的风险。这可能与药物对于机体的适应性反应有关，或者是因为患者在长期用药过程中出现了对药物的不良反应。因此，对于长期使用阿伐曲泊帕的患者，需要密切监测其血小板计数，并在有必要的情况下调整治疗方案。
4. 如何预防和管理阿伐曲泊帕的耐药性？
为了预防和管理阿伐曲泊帕的耐药性，首先需要进行详细的个体化评估，了解患者的药物代谢情况和其他可能影响治疗效果的因素。其次，定期监测患者的血小板计数，及时调整药物剂量，确保在治疗过程中维持良好的疗效。此外，与患者建立密切的沟通，了解其用药过程中的感觉和反应，也是预防耐药性的重要一环。
阿伐曲泊帕作为治疗血小板减少症的有效药物，其耐药性的发展需要引起医生和患者的高度关注。通过深入了解个体差异、长期使用的风险以及预防和管理策略，可以更好地维持药物的疗效，提高患者的生活质量。仍需更多的研究来揭示阿伐曲泊帕耐药性的机制，以制定更有效的预防和管理策略。
