- 伊马替尼和芦可替尼(Ruxolitinib)的区别在临床治疗中,伊马替尼和芦可替尼(Ruxolitinib)是两种常用的药物,用于治疗一些疾病,但它们在作用机制、适应症和副作用上存在一定的区别。本文将从各个方面对这两种药物进行比较,帮助读者更好地了解它们之间的不同之处。 伊马替尼和芦可替尼的作用机制比较 1. 伊马替尼的作用机制 伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)和肾细胞癌(RCC)等恶性肿瘤。它通过阻断BCR-ABL融合蛋白的活性,抑制异常白细胞增殖,从而起到抗癌作用。 2. 芦可替尼的作用机制 芦可替尼是一种JAK抑制剂,主要用于治疗骨髓纤维化、真性红细胞增多症(PV)和皮质类固醇难治性急性移植物抗宿主病(GVHD)。它通过抑制JAK信号通路,干扰异常细胞的增殖和炎症反应,从而缓解疾病症状。 适应症范围的差异 3. 伊马替尼的适应症范围 伊马替尼主要用于治疗CML和RCC等恶性肿瘤,针对特定的癌症类型有明确的疗效。 4. 芦可替尼的适应症范围 芦可替尼适用于治疗骨髓纤维化、PV和GVHD等疾病,其适应症范围更广,覆盖了一系列血液系统和免疫系统相关疾病。 副作用及注意事项 5. 伊马替尼的副作用与注意事项 伊马替尼的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等,严重的副作用可能包括心脏问题和肝功能异常。在使用伊马替尼时,需要监测患者的心电图和肝功能。 6. 芦可替尼的副作用与注意事项 芦可替尼的常见副作用包括贫血、血小板减少、头痛等,严重的副作用可能包括感染和出血。在使用芦可替尼时,需密切监测患者的血常规和感染指标。 结语 通过对伊马替尼和芦可替尼的比较可以看出,这两种药物在作用机制、适应症和副作用上存在明显的区别。在选择治疗方案时,医生会根据患者的具体情况和疾病类型来进行综合评估,以确保选择最合适的药物治疗方案。希望本文能帮助读者更好地了解伊马替尼和芦可替尼之间的异同,做出更加明智的治疗决策。
2025-04-22
- 芦可替尼(Ruxolitinib)一年费用芦可替尼(Ruxolitinib)一年费用,Ruxolitinib(Ruxolitinib)的版本有:1、老挝大熊制药版本;2、瑞士诺华制药版本;3、孟加拉耀品国际版本;代购价格是1200元左右,不同版本价格不同,以实际为准。请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。伴随着医疗技术的不断进步,一些罕见病和特殊疾病的治疗方案也在不断完善和发展。芦可替尼(Ruxolitinib)作为一种新型靶向药物,在治疗多种疾病中显示出了显著的疗效。随之而来的问题是其治疗费用。本文将围绕芦可替尼治疗相关疾病的一年费用进行分析,并探讨其对患者及医疗系统的影响。 芦可替尼的治疗范围广泛,涵盖了包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症、皮质类固醇难治性急性移植物抗宿主病等在内的多种疾病。其高昂的治疗费用成为许多患者和医疗机构关注的焦点。下面将对芦可替尼治疗一年费用进行分析。 1. 芦可替尼的价格和适应症范围 芦可替尼作为一种靶向药物,价格相对较高。在一些国家和地区,一年的治疗费用可能高达数万元甚至数十万元人民币。这对于患有罕见病的患者来说是一个不小的经济负担。此外,芦可替尼的适应症范围广泛,涵盖了多种疾病,但不同疾病的治疗方案和周期也会对费用造成影响。 2. 患者经济负担与医保政策 芦可替尼高昂的治疗费用无疑给患者和家庭带来了巨大的经济压力。在一些发达国家,患者可能能够通过医疗保险来减轻一部分费用,但在一些发展中国家,这种情况可能就相对困难。因此,如何平衡患者经济负担与医保政策之间的关系成为一个需要解决的问题。 3. 医疗资源配置和效益评估 在考虑芦可替尼的治疗费用时,还需要综合考虑医疗资源的配置和治疗效益。对于一些罕见病和特殊疾病来说,芦可替尼可能是他们唯一的有效治疗手段,但其高昂的费用也会对医疗资源的分配和利用造成一定程度的压力。因此,需要进行效益评估,权衡其治疗效果和费用之间的关系。 4. 未来发展和政策建议 随着医疗技术的不断发展,相信芦可替尼这类靶向药物的价格也会随之逐渐下降。同时,政府和相关部门也应当出台相关政策,保障罕见病患者的用药权益,降低他们的经济负担。未来,我们期待在继续提高医疗水平的同时,也能够更好地解决患者在用药费用上遇到的困难。 在整个医疗体系中,芦可替尼的治疗费用问题是一个需要引起广泛关注的议题。通过对其价格、患者负担、医疗资源配置和未来发展进行分析,我们可以更全面地理解这一问题,并寻找解决之道,以更好地服务于患者的健康。
2025-04-22
- 瑞弗利单抗的治疗效果与其他药物比较瑞弗利单抗的治疗效果与其他药物比较,瑞弗利单抗(Retifanlimab)是一种PD-1抑制剂,主要用于免疫治疗某些类型的癌症;其疗效如下:1、PD-1抑制剂可能在晚期非小细胞肺癌的治疗中显示出一定的疗效;2、PD-1抑制剂在晚期黑色素瘤的治疗中取得了显著的进展,使一些患者获益;3、在一些霍奇金淋巴瘤的疗效研究中,PD-1抑制剂可能显示出对于难治性或复发性病例的一定效果;该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。瑞弗利单抗是一种新型的免疫检查点抑制剂,主要用于治疗默克尔细胞癌(MCC),这是一种罕见且具侵袭性的皮肤癌。在近年来,瑞弗利单抗作为治疗选择之一显示出良好的疗效。本文将对瑞弗利单抗的治疗效果进行分析,并与其他常用的治疗药物进行比较。 1. 瑞弗利单抗的作用机制 瑞弗利单抗作为一种PD-1(程序性死亡-1)抑制剂,通过阻断PD-1与其配体的结合,激活T细胞的免疫反应,从而增强机体对肿瘤细胞的识别和攻击能力。研究表明,在一些肿瘤类型中,PD-1抑制剂能够显著提高患者的总体生存率和无进展生存期。 2. 瑞弗利单抗在默克尔细胞癌的疗效 对于默克尔细胞癌患者,瑞弗利单抗在临床试验中展示了良好的疗效。根据最新的临床数据,使用瑞弗利单抗治疗的患者中,部分患者在接受治疗后肿瘤缩小或完全消退。尤其是在对其他疗法反应不佳的患者中,瑞弗利单抗仍然能提供有效的治疗选择,显示出其在特定人群中良好的耐受性和效果。 3. 瑞弗利单抗与其他免疫治疗药物的比较 在与其他免疫检查点抑制剂(如nivolumab和pembrolizumab)比较时,瑞弗利单抗显示出相似的疗效。尽管不同的药物在不同患者中的反应率可能有所不同,但瑞弗利单抗在默克尔细胞癌患者中也展示了较高的响应率。需要注意的是,患者对不同药物的个体反应可能会受到多种因素的影响,包括肿瘤免疫微环境的差异。 4. 副作用与安全性 瑞弗利单抗的副作用与其他免疫治疗药物相似,包括免疫相关性不良反应,如皮疹、肝功能异常和内分泌失调等。不过,整体而言,瑞弗利单抗耐受性较好。从现有的临床数据来看,瑞弗利单抗的严重不良事件发生率相对较低,这使其在临床应用中更具吸引力。 综上所述,瑞弗利单抗在默克尔细胞癌的治疗中展现出了良好的疗效,并与其他免疫治疗药物相比具有相似的效果与安全性。随着对该药物和治疗机制更深入的研究,期待未来在默克尔细胞癌的治疗中能有更广阔的应用前景。
2025-04-22
- 瑞弗利单抗是否能缓解化疗引起的恶心瑞弗利单抗(Retifanlimab)是一种靶向免疫疗法,主要用于治疗多种癌症,包括默克尔细胞癌。近年来,研究者关注其在改善化疗引起的恶心方面的潜在作用。本文将探讨瑞弗利单抗是否能够缓解因化疗所导致的恶心症状,以及其在癌症治疗中的意义。 1. 瑞弗利单抗的基本信息 瑞弗利单抗是一种单克隆抗体,专门针对程序性细胞死亡蛋白1(PD-1),通过增强机体的免疫反应来对抗肿瘤。它被批准用于治疗一些特定类型的癌症,如默克尔细胞癌。随着对免疫治疗的深入研究,瑞弗利单抗引起了人们对其在缓解化疗副作用方面的关注。 2. 化疗引起的恶心 化疗是治疗癌症的一种常见方法,但其副作用往往严重影响患者的生活质量。恶心和呕吐是最常见的化疗副作用之一,通常会对患者的食欲、营养摄入和整体健康产生负面影响。因此,寻找有效的治疗手段来缓解这些症状是临床研究的重要任务。 3. 瑞弗利单抗的作用机制 研究表明,瑞弗利单抗通过调节免疫系统,可以减轻一些化疗引起的副作用。虽然其主要作用是直接对抗肿瘤,但改善免疫状态可能间接有助于减轻恶心等化疗引发的副作用。通过增强患者对化疗的耐受性,瑞弗利单抗在一定程度上可能提高患者的生活质量。 4. 临床研究现状 目前,关于瑞弗利单抗在缓解化疗引起的恶心方面的直接研究相对较少,但一些初步临床数据表明,接受瑞弗利单抗治疗的患者在化疗期间的恶心症状可能有所减轻。这为进一步的研究提供了基础,研究者们希望能够通过大规模临床试验来验证这一假说。 瑞弗利单抗作为一种新兴的免疫疗法,可能在缓解化疗引起的恶心方面展现出一定的潜力。尽管目前的研究仍处于初步阶段,但随着临床研究的深入,我们有望获得更明确的结论,以帮助提升癌症患者的整体治疗体验和生活质量。
2025-04-21
- (Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏的功效与作用怎么样(Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏的功效与作用怎么样,Ruxolitinib cream(Ruxolitinib cream)其主要疗效包括:1.可以帮助减轻慢性斑块型银屑病患者的症状,包括皮肤鳞屑、红斑、瘙痒和炎症。2.患者使用鲁索替尼乳膏后,通常可以看到皮肤状况的明显改善,包括减少斑块数量和大小,皮肤变得更加光滑和健康。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。鲁索替尼乳膏(Ruxolitinib cream)是一种新型局部治疗药物,主要用于皮肤炎症性疾病如特应性皮炎和白癜风。该药物的主要成分鲁索替尼是一种选择性Janus激酶(JAK)抑制剂,它通过调节免疫系统来减轻皮肤的炎症反应。本文将探讨鲁索替尼乳膏的功效与作用,以及它在特应性皮炎和白癜风治疗中的应用前景。 1. 鲁索替尼乳膏的基本机制 鲁索替尼乳膏通过抑制JAK信号通路来发挥作用,这一机制是通过减少促炎因子的产生来实现的。当皮肤受损或炎症时,体内会产生多种炎症因子,导致皮肤红肿、瘙痒等不适。鲁索替尼乳膏能有效地减少这些炎症因子的活性,从而缓解症状。 2. 特应性皮炎的治疗效果 特应性皮炎是一种慢性、复发性的皮肤炎症性疾病,患者常常面临干燥、瘙痒以及红肿的困扰。鲁索替尼乳膏在多项临床研究中表现出良好的效果,证明其能够显著减轻特应性皮炎的症状。使用该药物后,患者的皮肤状况改善,瘙痒感和炎症水平得到了有效控制。 3. 在白癜风中的应用 白癜风是一种导致皮肤局部失去色素的疾病,目前尚无彻底治愈的方法。鲁索替尼乳膏通过调节局部免疫反应,对白癜风患者也显示出了希望。研究显示,部分患者在使用鲁索替尼乳膏后,皮肤色素逐渐恢复,病变区域的色素细胞活动得到增强。 4. 使用注意事项 虽然鲁索替尼乳膏展现出良好的疗效,但患者在使用时仍需注意。应遵循医生的指导,适量涂抹于患处,并避免在大面积皮肤上使用。此外,部分患者可能在使用初期会感到轻微的刺痛或不适,这种情况一般会随着使用时间的延长而改善。 鲁索替尼乳膏的问世为特应性皮炎及白癜风患者提供了一种新的局部治疗选择。随着临床研究的深入,我们期待该药物能够带来更多的治疗希望,为患者的生活质量改善作出贡献。
2025-04-21
- (Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏多少钱可以买到(Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏多少钱可以买到,Ruxolitinib cream(Ruxolitinib cream)的版本有:1、美国因塞特Incyte版本;2、孟加拉耀品国际版本;3、孟加拉ZISKA版本;代购价格是950元左右,不同版本价格不同,以实际为准。请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。鲁索替尼乳膏(Ruxolitinib cream)是一种新型外用药物,主要用于治疗白癜风和特应性皮炎等皮肤疾病。其主要成分鲁索替尼是一种选择性Janus激酶(JAK)抑制剂,能够有效减轻炎症反应,促进皮肤恢复。随着该药物的上市,患者们对鲁索替尼乳膏的价格和可用性产生了浓厚的兴趣。 1. 鲁索替尼乳膏的作用机理 鲁索替尼乳膏通过选择性抑制JAK酶,阻止细胞内信号转导,从而减轻炎症反应和促进病变皮肤的修复。这种机制使其在治疗白癜风、特应性皮炎等疾病时,具备良好的效果。患者在使用时通常会发现皮肤红肿、瘙痒等症状逐渐改善。 2. 医疗适应症 鲁索替尼乳膏的适应症主要包括白癜风和特应性皮炎。在白癜风患者中,该药膏有助于恢复皮肤色素,减轻白斑面积;而对于特应性皮炎患者,使用鲁索替尼乳膏后可以有效控制皮肤炎症和过敏反应,减轻瘙痒和不适感。 3. 价格及购买途径 鲁索替尼乳膏的价格因地区和药店而异,通常在几百元到千元不等。患者可以在正规的药店、医院药房、以及一些在线药品销售平台购买到该药物。由于其为处方药,建议患者在使用前咨询专业医生,确保正确用药。 4. 注意事项 在使用鲁索替尼乳膏时,需要遵循医生的指导,避免过量使用。同时,患者应注意观察皮肤反应,如有不适或严重副作用,应及时就医。此外,孕妇和哺乳期妇女在使用该药物前应特别谨慎,最好咨询医生。 鲁索替尼乳膏为患者提供了一种新的治疗选择,能够有效应对白癜风和特应性皮炎等皮肤问题。了解其价格和使用注意事项,有助于患者更好地管理自身健康。希望未来能有更多研究支持鲁索替尼乳膏的应用,惠及更广泛的患者群体。
2025-04-21
- (Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏的贮藏方式及使用方式(Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏的贮藏方式及使用方式,Ruxolitinib cream(Ruxolitinib cream)指导患者每日两次在不超过体表面积20%的患处涂抹一层薄薄的本品。每周用量不超过60g。本品仅供局部使用,不可用于眼科、口腔或阴道内使用。当特应性皮炎的体征和症状(例如,瘙痒、皮疹和发红)消退时即停止使用。鲁索替尼乳膏是一种用于治疗白癜风和特应性皮炎的新型局部药物,具备抗炎和调节免疫的功效。随着生物医学技术的发展,鲁索替尼乳膏为许多患者提供了新的治疗选择。为了确保其疗效,正确的贮藏和使用方式显得尤为重要。本文将详细介绍鲁索替尼乳膏的贮藏方法及其使用方式。 1. 贮藏方式 鲁索替尼乳膏应在室温下贮藏,避免暴露于直射阳光下。最佳的贮藏温度一般在15℃至30℃之间,极端的高温或低温都会影响药膏的稳定性和有效性。此外,应将乳膏存放在儿童无法触及的地方,以防误用。 2. 使用方式 在使用鲁索替尼乳膏前,首先要清洁涂抹部位的皮肤,确保没有污垢和异物。使用时,取适量乳膏,均匀涂抹于患处,轻轻按摩,直到乳膏被皮肤完全吸收。一般建议每天使用两次,具体使用频率可根据医生建议进行调整。 3. 注意事项 使用鲁索替尼乳膏时,应避免涂抹在破损、红肿或感染的皮肤上,以防引起刺激。同时,使用期间应避免其他皮肤护理产品与其同时使用,以免产生不必要的相互作用。在治疗过程中,若出现过敏反应或不适,应立即停止使用,并咨询专业医生。 4. 用量控制 在使用鲁索替尼乳膏时,需注意用量控制。一些患者可能会因相信“越多越好”的理论而使用过量,这可能引起皮肤的不适反应。每次涂抹应以薄层为宜,确保覆盖患处而不过量使用。 通过了解鲁索替尼乳膏的贮藏和使用方式,患者可以更有效地管理自己的病情,发挥药物的最佳疗效。在使用期间,保持与医生的沟通,及时反馈使用情况,有助于优化治疗方案,确保健康水平的提升。
2025-04-21
- (Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏有效期是多久(Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏有效期是多久,鲁索替尼乳膏(Ruxolitinib cream)有效期是24个月。需根据医师嘱咐在有效期范围内使用。鲁索替尼乳膏(Ruxolitinib cream)是一种新兴的局部治疗药物,主要用于治疗白癜风和特应性皮炎等皮肤疾病。随着人们对皮肤健康的关注增加,越来越多的患者开始了解和使用这种药物。关于其有效期以及使用注意事项的问题依然是很多人关心的重点。本文将对此进行详细探讨。 1. 鲁索替尼乳膏的有效成分 鲁索替尼乳膏的主要成分为鲁索替尼,这是一种选择性JAK抑制剂,通过抑制特定的酶来减轻炎症反应,有效缓解特应性皮炎和白癜风的症状。鲁索替尼的作用机制使其能够深入皮肤层,发挥抗炎、抗过敏的效果,因此该药物在临床上受到广泛关注。 2. 有效期的定义 药物的有效期通常指的是在规定的储存条件下,药物保持其安全性和有效性的时间。鲁索替尼乳膏的有效期一般为三年,不过具体情况可能因生产批次、包装以及存储环境的不同而有所差异。用户在使用药物前,应仔细查看包装上的有效日期。 3. 储存注意事项 为了确保鲁索替尼乳膏的有效性,用户在储存时需要注意几个方面。首先,应将乳膏置于阴凉干燥的地方,避免阳光直射和高温。此外,尽量将药物放置在儿童接触不到的地方,以确保安全。如果药膏颜色、气味或质地发生变化,应停止使用并咨询医生。 4. 使用过程中的注意事项 在使用鲁索替尼乳膏时,患者应遵循医嘱,通常每日涂抹1-2次,切勿过量使用。对于敏感肌肤的患者,首次使用时应在小范围内进行试用,以排除过敏反应。同时,若在使用过程中出现明显的刺激或不适,应及时停用并咨询专业医生。 鲁索替尼乳膏作为一种有效的治疗选择,给许多白癜风和特应性皮炎患者带来了希望。了解其有效期及正确的使用方法,对于患者的治疗效果至关重要。在使用任何药物时,始终遵从医生的指导,以确保安全与疗效。
2025-04-21
- (Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏费用大概多少(Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏费用大概多少,Ruxolitinib cream(Ruxolitinib cream)的版本有:1、美国因塞特Incyte版本;2、孟加拉耀品国际版本;3、孟加拉ZISKA版本;代购价格是950元左右,不同版本价格不同,以实际为准。请选择正规海外代购渠道,以保证产品质量。鲁索替尼乳膏是一种新型的局部用药,主要用于治疗特应性皮炎及白癜风等皮肤疾病。它的有效成分鲁索替尼是一种选择性JAK抑制剂,有助于调节免疫反应,减轻皮肤炎症。随着其疗效的逐步显现,人们越来越关注鲁索替尼乳膏的费用问题。本文将详细探讨鲁索替尼乳膏的费用及相关信息。 1. 鲁索替尼乳膏的药物概述 鲁索替尼乳膏主要用于治疗特应性皮炎和白癜风等免疫介导的皮肤疾病。其通过抑制特定的酪氨酸激酶,帮助改善皮肤的炎症症状和色素恢复。近年来,由于其突出的疗效,鲁索替尼乳膏在临床中的使用逐渐增多。 2. 费用情况 鲁索替尼乳膏的价格因地区和药品途径的不同而有所差异。一般来说,单支鲁索替尼乳膏的零售价格在700元到1500元不等。在一些特殊情况下,如医院购买或医保报销,费用可能会有所降低。 3. 保险及报销信息 对于购买鲁索替尼乳膏的患者,部分医疗保险可能提供一定的报销支持。目前并非所有地区都会将其纳入医保目录,因此患者在购药前需咨询相关保险政策,以获取具体的报销信息。 4. 使用注意事项 尽管鲁索替尼乳膏在治疗过程中展现了良好的效果,但患者在使用时仍应遵循医生的指导,避免自行增减用药剂量。同时,使用药物期间应定期复查,以监测皮肤的改善情况以及可能出现的副作用。 综上所述,鲁索替尼乳膏是一种有效的治疗特应性皮炎和白癜风的药物,其费用问题也是患者需要关注的重点。在选用此类药物时,建议患者结合自身情况,咨询专业医生,以获得最佳的治疗方案。
2025-04-21
- (Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏的服用剂量及注意事项(Ruxolitinib cream)鲁索替尼乳膏的服用剂量及注意事项,Ruxolitinib cream(Ruxolitinib cream)是一种局部应用的药物,用于治疗轻至中度非节段型特应性皮炎(即湿疹)和银屑病。使用鲁索替尼乳膏时的注意事项包括:1.局部使用:仅限于皮肤表面使用,不得口服、滴入眼睛、鼻腔或嘴巴内。2.皮肤反应:注意观察是否有皮肤过敏或刺激的迹象,出现不适应停用并咨询医生。3.避免紫外线曝晒:治疗期间应减少或避免紫外线曝晒,包括日光浴和日晒床。鲁索替尼乳膏(Ruxolitinib Cream)是一种新型的局部治疗药物,主要适用于特应性皮炎和白癜风等皮肤疾病。其主要作用机制是通过抑制某些细胞因子信号通路,减轻皮肤炎症和色素脱失。本文将介绍鲁索替尼乳膏的推荐使用剂量及注意事项,帮助患者科学、安全地使用这一药物。 1. 推荐剂量 鲁索替尼乳膏的通常推荐剂量为每天涂抹于受影响区域两次,轻柔按摩直至完全吸收。具体的用药剂量可能因个体病情的严重程度和反应而有所不同,因此患者在使用前最好咨询医生以获得个性化的用药指导。 2. 使用方法 使用鲁索替尼乳膏时,首先需将待治疗的皮肤区域清洁干燥,然后取适量乳膏涂抹于患处,轻轻搓揉直至乳膏吸收。为确保药物的有效性,建议在患处避免使用其他皮肤产品,如润肤剂或药膏,至少在涂抹鲁索替尼乳膏后半小时内不要使用。 3. 注意事项 在使用鲁索替尼乳膏时,患者需注意以下几点: 应避免在开放性伤口或感染部位使用该药物。 注意观察皮肤反应,如出现红肿、刺痛或过敏等症状,应立即停止使用并咨询医生。 孕妇和哺乳期女性应在医生指导下使用,确保安全性。 不建议与其他外用药物同时使用,除非医生另有指示。 4. 可能的副作用 使用鲁索替尼乳膏可能会有一些副作用,虽然大多数患者耐受良好。常见的副作用包括局部刺激、皮肤干燥或瘙痒等,通常在停止使用或减少剂量后会有所缓解。如有严重副作用,请及时就医。 总体而言,鲁索替尼乳膏在特应性皮炎和白癜风的治疗中展现了良好的疗效与安全性。遵循医生的建议,合理使用药物,将有助于患者更好地管理皮肤疾病,提高生活质量。在治疗过程中,如有任何疑问或不适,应随时与医务人员沟通。
2025-04-19
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