脊髓病变
概述
脊髓病变（spinal cord lesions）包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变可引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其血管受压的一组病症，可导致患者瘫痪等。治疗宜查找引起脊髓病变的原发疾病，针对病因治疗。
病因
1.脊柱疾病
2.椎管内脊髓外病变
3.脊髓内病变
如肿瘤、结核瘤、出血等。
脊髓病变会导致手抖吗
脊髓病变可能会导致手抖。
脊髓病变通常包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变、脊髓发育异常等，如果不及时控制，会引起脊髓压迫症。当受累部位在颈部神经节段时，两侧上肢相对应的运动神经元受损，使相应上肢神经控制减弱，会产生肌力下降、放射性疼痛、肢体感觉下降、肌张力降低，就会有手抖、无力等的症状发生。
出现手抖还可能和帕金森病、脑梗塞、颈椎病、癫痫等疾病有关系，病情发展加重会影响神经中枢系统，造成该病情。
经常有手抖的现象，一定得要及时就医，可在医生的指导下进行检查，有利于针对具体病情采取相应的治疗方案，以免影响恢复。
症状
脊髓病变常会引起引起病变水平以下各种运动、感觉、自主神经的功能障碍。脊髓属于阶段性分布结构，以阶段性受损为特点：
1． 高位颈段（C1～4）损害的症状
2． 颈膨大部(C5～T1)损害的症状
上肢放射性疼痛；两侧上肢于相应的损害节段呈下运动神经元瘫痪；两侧下肢呈上运动神经元瘫痪；损害水平以下感觉障碍。
3． 胸段(T2～12）损害的症状
胸部呈束带样放射性疼痛；两侧下肢呈上运动神经元瘫痪；损害水平以下感觉障碍；尿潴留。
4． 腰骶部（L1～S2）损害的症状
于损害水平有下肢放射性疼痛；两下肢在相应损害节段呈下运动神经元瘫痪；发生损害水平以下感觉障碍；尿潴留。
5． 圆锥部(S3～尾)损害的症状
大腿后部和会阴部出现"鞍"形感觉障碍区；两下肢无瘫痪．但会阴部肌肉瘫痪；周围性排尿障碍。
6． 马尾部损害的症状
下肢放射性疼痛；双下肢下运动神经元瘫痪；下肢和会阴部感觉障碍；尿失禁。
检查
1.触觉检查
用棉签轻触患者的皮肤或黏膜，让患者回答有无轻痒的感觉或数所触次数。检查四肢时，刺激的走向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。多种疾病，如脑血管意外、脊髓损伤后都有痛觉、温觉、触觉的丧失或减退。糖尿病性神经病、神经炎、带状疱疹后神经痛、雷诺病、脊髓空洞症等常出现感觉异常或感觉迟钝。
2.脊椎磁共振（MRI）检查
脊椎MRI检查对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率明显比CT高，病源显示定位准确，可作为首选检查方法。如果包括病理组织在内，在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4～5日的陈旧出血、富含蛋白的液体（如坏死组织）、黏液、黑素、慢血流（如静脉血）、自由基、GDDTPA（MRI增强剂）。在T2加权成像上亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化、水肿、l周陈旧出血、液体、椎间盘。在T1与T2加权成像上均呈暗（低）信号者为空气、快速血流（如动脉血）、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。
诊断
依据临床表现结合脊椎MRI检查进行诊断。
1. 临床症状出现损害平面以下感觉障碍及其他脊髓损害症状。
2. 结神经系统体检如神经反射试验等、脊髓MRI及组织病理学检查进行诊断。
治疗
查找引起脊髓病变的原发疾病，针对病因进行治疗。
脊髓病变怎么治
脊髓病变类型较多，如急性横贯性脊髓炎性病变，压迫性脊髓病变，脊髓亚急性联合变性，脊髓空洞症，脊髓血管病等，可针对病情类型来选择正确的治疗方法。
1.急性横贯性脊髓炎性病变：可使用激素治疗，如：氢化可的松静脉注射，也可使用抗生素治疗。
2.压迫性脊髓病变、脊髓亚急性联合变性：可使用糖皮质激素药物联合维生素B12等配合治疗用药，若病情严重也可使用手术治疗的方法，如脊柱根结核根治术等。
3.脊髓空洞症：患者可选择手术治疗方法，如后颅窝减压术、后颅窝减压并硬膜成形术等。
4.脊髓血管病：患者可使用甘露醇等药物治疗，配合血管扩张药或静脉止痛药治疗，若病情严重患者可通过手术治疗的方法，如伽玛刀、介入栓塞治疗等。
出现脊髓病变建议及时去医院做相关的检查，遵医嘱做好相关调理措施，减少疾病给自身造成的伤害。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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