新生儿血尿
概述
概述
新生儿血尿是指2次新鲜离心的尿沉渣，红细胞≥3个/每高倍视野，或者取混匀未经离心沉淀的新鲜尿液一滴置于血细胞计数盘上计数，若红细胞＞25个/μl，称为血尿。
就诊科室
新生儿科、肾内科、泌尿外科
常见疾病
检查
尿常规、血尿定位分析、血常规、尿培养、凝血功能检测、泌尿系统B超等。
原因
常见原因
1.感染
2.肾脏病变
(1)肾损伤：分娩挤压、窒息、缺氧均可导致肾损伤，从而导致血尿。
(3)泌尿系统感染：尿中同时含有白细胞或脓细胞。
3.出血性疾病
其他原因
新生儿月经或外阴部糜烂，血液混入尿液标本、尿酸盐尿因新生儿早期生理性排尿酸盐较多，使尿标本呈淡红色，均可造成假性血尿。
检查
体格检查
血尿定位分析，见全程血尿的多提示肾脏病变。
实验室检查
1.血液检查：发现氮质血症、血钾升高、进行性消耗性血小板减少提示新生儿静脉血栓；白细胞总数升高或降低，中性粒细胞中杆状核细胞比例增加，血小板计数减少，提示败血症；血浆凝血酶原减少，凝血酶原时间延长的，提示维生素K缺乏症。
2.血液致病菌培养阳性者，可考虑败血症。
3.肉眼或镜下检查可见血尿，血尿定位分析，见全程血尿的多提示肾脏病变。
影像学检查
1.泌尿系统彩超可发现先天性泌尿系发育畸形。
2.B超检查见肾肿大，肾皮、髓质分界不清，肾内静脉和肾周静脉的回声影，提示肾静脉血栓。
病理检查
反复血尿原因不明时，可行肾病理活检。
诊断
诊断原则
根据病史、血尿及伴发症状，结合尿常规、尿沉渣、尿培养、凝血功能、超声等可诊断。
鉴别诊断
生后48小时内短暂的镜下血尿，如无出血性因素和肾脏损害证据，则无意义。
1.肾小球肾炎
很少发生在新生儿，若有全身性水肿，伴大量蛋白尿或形态异常的红细胞，需考虑免疫性肾小球肾炎和先天性宫内感染，如梅毒、巨细胞病毒、弓形虫感染。
就医
治疗原则
针对引起血尿的原发疾病进行治疗。若为感染，予抗感染治疗，若为先天畸形，择期手术，若为出血性疾病，给予止血、输血液制品等治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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