脊椎结核
概述
概述
脊椎结核在骨关节结核中最为常见，其他部位的结核杆菌经血液循环障碍累及脊柱引起椎体结核病变。发病部位以下胸椎和上腰椎节段最为多见，颈椎最少，病变常累计2个以上椎体，亦可间隔分段发病。
是否医保
是
就诊科室
骨科
别名
脊柱结核
临床症状
1.起病缓慢，常伴有低热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状。2.脊柱局部表现疼痛、后凸畸形等。3.脊髓压迫症表现双下肢瘫痪等。4.椎旁脓肿及窦道。5.其他部位结核表现。
危害
可合并多种疾病，严重影响身体健康和工作、生活。
并发症
寒性脓肿、窦道、截瘫等。
检查
诊断
根据结核病的临床表现及影像学检查，结合阳性的结核菌素试验等可确诊。
治疗原则
治疗应以治愈病灶，稳定脊柱，恢复脊髓功能为主。1.全身支持治疗合理营养。2.抗结核药物使用早期、足量、联合、规律、疗程。3.局部治疗外固定，手术等。
治愈性
治疗后，病灶处达到骨愈合，临床痊愈。
饮食建议
饮食宜富含营养，忌烟酒等。
重要提醒
注意合并症的治疗，如糖尿病血糖控制等。
脊椎结核传染人吗
脊椎结核通常不会传染人。
脊椎结核通常不会传染人。脊椎结核主要继发于患者自身的肺部，胃肠系统和淋巴系统，属于自转移性疾病，病灶内的结核没有办法向外扩散，所以通常不具有传染性，只有结核脓肿塌陷后流出脓液，接触后可能引起感染。
脊椎结核是一种有局限性的结核病毒，局限于椎间盘或椎旁体，位置较深，周围有丰富的肌肉筋膜组织，结核菌难以向外扩散形成开放性结核。所以一般情况下，患者呼吸道没有结核菌，患者血液中结核杆菌的量也很少，一般不会传染，所以脊椎结核通常不会传染。
建议一旦出现异常情况，及时前往医院治疗，以免延误病情。
病因
病因
本病为继发病，多由其他部位结核病引起。
流行病学
本病好发于儿童和青年，近年来中老年人患本病人数增多。
传播途径
血液循环、直接蔓延、淋巴途径。
症状与诊断
典型症状
本病起病缓慢，患者多有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲减退与贫血等症状，患处可出现轻微的持续性钝痛，劳累后加重，休息后缓解。患者常有特定姿势异常，部位不同，姿势各异，可出现活动受限，脊椎畸形等表现。疾病发展后期多有寒性脓肿和窦道形成，常为患者就诊的最早体征。
其他症状
局部畸形出现后，压痛及叩击痛明显；结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓，可出现脊髓受损症状。
诊断依据
临床多出现低热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状，检查可见脊椎运动障碍，脊旁肌肉痉挛，局部压痛，红细胞沉降率与C-反应蛋白加快，常合并有寒性脓肿。X线可见骨质破坏，椎体边缘破坏明显，椎间隙狭窄，时有空洞形成，常发生椎体压缩后棘突向后突起。结核菌素试验阳性。CT、MRI可观察脊髓受累情况。
治疗
治疗方针
1.非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。2.手术治疗以清除病灶、稳定脊柱、植骨融合为主。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
无手术指征者可先用全身抗结核药治疗，一般采用三种抗结核药物联合应用，整个疗程应 1～2年。
手术治疗
有手术指征者应实施病灶清除术、内固定、植骨融合术。
其他治疗
康复训练、支持疗法。
预后情况
经治疗后症状消失，预后良好。
护理
日常护理
调整生活方式，避免劳累。合理运动，锻炼身体，提高自身免疫力。保持情绪稳定，积极配合治疗。
饮食调理
给予富含营养、易消化食物。多食用新鲜水果、蔬菜，补充维生素。忌酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
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