胸骨突出
概述
胸骨向前突出，导致胸廓变形
遗传、佝偻病、骨软骨疾病等可引起
摄入富含维生素D、钙质的食物、经常晒太阳、做扩胸、游泳等运动可改善胸骨突出症状
治疗原发疾病，如果影响心肺，可采用器械、手术矫正胸骨突出
定义
胸骨是位于胸腔前部中间的扁平、长形骨头。它连接着肋骨、锁骨，并保护内部的心脏、肺等器官。
胸骨突出是指胸廓前后径增长，左右径较短，胸骨高起的胸廓畸形。胸骨突出可能由多种原因导致，包括遗传因素、发育异常、外伤等。
发生机制
胸骨突出的确切发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关。
遗传因素
大多数情况下，胸骨突出是先天性的，可能与遗传因素有关。研究表明，胸骨突出的发生可能与胸骨前的软骨生长过快有关。
骨发育异常
生长发育期由于钙质、维生素D摄入不足，导致胸骨和肋骨的发育速度不同步，引起胸骨突出。
母亲怀孕时维生素D摄入不足，低出生体重、早产、双胎的儿童出生后生长过快，婴幼儿因偏食、挑食等导致维生素D摄入不足。
户外活动少、户外活动时皮肤暴露面积过少，人体皮肤被紫外线照射量少，体内不易合成维生素D。
消化系统疾病、严重肾损害等导致维生素D吸收、合成减少。
抗惊厥药、糖皮质激素等会导致体内的维生素D分解或功能障碍。
疾病因素
胸骨外伤、肋软骨炎、胸骨肿瘤等可引起胸骨改变，出现胸骨突出。
类型
根据原因分类
先天性胸骨突出：病因不明，可能与遗传有关。
后天性胸骨突出：常见于佝偻病、胸骨外伤、胸骨肿瘤等。
根据表现分型
胸骨体突起型：表现为胸骨中下部突出并向前拱起。根据两侧肋骨是否对称又进一步分为：
对称型：占90%，为最常见的类型。表现为胸骨体前凸，且肋软骨凹陷呈对称性。
非对称型：约占9%，为较少见的类型。胸骨位置正常，肋软骨发生移位导致一侧肋软骨前凸，另一侧肋软骨凹陷或正常，胸骨左右两侧不对称。
胸骨柄前突型：约占1%，最少见。
表现
胸骨突出表现为胸骨体或柄的前突，可伴有心肺功能障碍、佝偻病症状等。
症状特征
胸部畸形
胸骨向前突出，形成类似鸟喙的胸部外形，导致胸廓前后径增大、驼背。这种突出又可以表现为：
胸骨体突起型：表现为胸骨中下部突出并向前拱起，两侧肋软骨凹陷呈对称性或非对称性。
胸骨柄前突型：表现为胸骨上部向前突出，而胸骨体向后弯曲。远端胸骨再次向前突出，侧面观胸骨呈特征性的Z字形。
伴随症状
心肺功能障碍
严重的胸骨突出患者会影响心肺功能。
肺受压可以表现为呼吸急促、活动耐力差等。
心功能障碍表现为心慌、出现漏跳感等。
佝偻病症状
初期：可出现易激动、烦躁、多汗、枕秃等症状。
原因
疾病因素
胸廓畸形
胸骨骨折
因外伤，如车祸或运动损伤引起的胸骨骨折，愈合不良时可引起骨折部位突出。
骨软骨疾病
肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的胸部疼痛原因，表现为肋骨软骨发炎。该疾病通常不会导致胸骨突出，但在特殊情况下，炎症可能导致胸骨局部变形。
胸骨关节炎：因胸肋关节的炎症导致关节肿胀，使胸骨显得突出。
肿瘤
良性或恶性肿瘤如，软骨肉瘤、骨纤维瘤、骨髓瘤等可导致胸骨突出。
胸骨脓肿
胸骨脓肿是一种罕见的感染性疾病，可能导致胸骨周围组织肿胀和突出。
非疾病因素
遗传因素
部分胸骨突出与遗传有关。
营养不良
婴幼儿因偏食、挑食等导致维生素D摄入不足或未及时添加含有维生素D的食物，可引起佝偻病，从而导致胸骨突出。
日照时间短
生长发育期户外活动少、户外活动时皮肤暴露面积过少，人体皮肤被紫外线照射量少，体内不易合成维生素D，可引起佝偻病，从而导致胸骨突出。
就医
发现胸骨突出，可前往胸外科、骨科就诊，行进一步的检查，明确病因。
就医指征
以下情况建议就诊：
有明显的胸骨突出。
如果胸骨突出导致的胸痛、呼吸困难或心悸症状加重或影响日常生活。
如果胸骨突出伴有其他疾病，如脊柱侧弯、心血管疾病或呼吸道疾病。
就诊科室
发现胸骨突出、胸廓畸形，可前往胸外科就诊。
如果是小儿，可选择儿科就诊。
患者准备
症状清单
何时发现胸骨突出的？
是否有呼吸急促？在何种情况下出现？
是否有心悸？这种感觉是持续的还是偶尔出现？
是否感到胸骨疼痛或酸痛？
是否有脊柱弯曲或其他不适？
病史清单
有无佝偻病、骨软化症病史？
有无胸部外伤史？
有无胸骨骨折病史？
家族中是否有类似的情况？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及进行哪些检查。
身体检查
一般状态：医生会测量患者的基础生命体征，如体温、脉搏、血压、呼吸频率等。
视诊：医生会观察胸骨、肋骨的形状、对称性，评估胸骨突出程度。观察脊柱形态和生理曲线，检查是否有脊柱侧弯、后凸或其他脊柱问题。
触诊：医生会检查胸骨、肋骨是否有压痛。
听诊：检查是否有哮鸣音、干湿啰音，心音、心律等是否正常。
常规检查
实验室检查
包括血钙、血磷、血清维生素D3等。佝偻病时，可能会出现血钙、血磷、血清维生素D3降低的情况，先天性鸡胸时无异常。
影像学检查
X线检查：胸部正侧位X线是评估胸骨突出的基本影像学检查。通过观察胸骨、肋骨和胸腔的形态，医生可以了解胸骨突出的程度和影响。
CT检查：胸部CT扫描可以提供更详细的胸骨、肋骨和胸腔结构信息。对于复杂或严重的胸骨突出，CT扫描有助于评估畸形的严重程度和制定治疗方案。
心电图检查
心电图是检查心脏电活动的常用方法。如果胸骨突出导致心脏受压或心律不齐，心电图可以帮助医生了解心脏状况。
其他检查
超声心动图：是一种无创性的心脏检查方法，可以评估心脏结构和功能。对于胸骨突出可能影响心脏的情况，超声心动图有助于了解心脏受压的程度和排除其他心脏疾病。
肺功能测试：肺功能测试可以评估肺部通气和换气功能。对于胸骨突出可能影响肺部功能的情况，肺功能测试有助于了解肺部受压的程度和排除其他呼吸道疾病。
缓解与治疗
对于轻度的胸骨突出，可能无需特殊治疗。但是，在某些情况下，胸骨突出可能会对患者的呼吸、心脏功能产生不良影响，甚至引发心理问题。这时，医生会建议进行手术矫正或采用其他治疗方法。
如果发现自己或家人有胸骨突出的情况，请咨询专业医生以获取更多信息和建议。
缓解措施
出现胸骨突出后，患者可以采取以下措施缓解症状：
改善饮食
适当增加动物肝脏、蛋黄等维生素D较丰富的食物，以及牛奶、豆腐等含钙较丰富的食物。如有必要，可适当选择含有维生素D的膳食补充剂。
哺乳期婴幼儿应保证哺乳的量。如母亲不能哺乳，应选择符合婴幼儿生长发育的奶粉等代替母乳，并及时添加辅食。
改善生活习惯
适当增加户外活动时间，尤其是阳光充足的时候。
冬天等寒冷天气进行户外活动时，在注意保暖的同时，应尽量增加皮肤暴露的面积。
适度锻炼
经常进行扩胸运动、游泳等对矫正畸形有一定帮助的运动。
调节情绪
家长要随时与患儿沟通、交流，缓解其自卑等不良情绪，必要时可咨询心理医生。
专业治疗
对因治疗
佝偻病可以补充维生素D、钙剂。
马方综合征：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ACEI/ARB）改善心脏功能。
感染性肋软骨炎需要使用抗生素治疗；非感染性肋软骨炎可使用非甾体抗炎药、神经营养药物进行治疗。
对症治疗
轻度胸骨突出：可采用保守治疗，如器械矫正、呼吸训练等，以改善胸部肌肉的力量和柔韧性。
中度至重度胸骨突出：在必要时，医生可能会建议进行手术治疗以改善胸部形态并减轻对心脏和肺部的压迫。
器械矫正治疗
常用的装置为胸廓动力压力装置，用于中、重度胸骨突出患者，同时配合运动。
3岁前可定制矫形背心、胸部矫形器，通过持续向胸廓施加压力以改善胸部的外观。
早期进行矫形，效果较明显。须长时间佩戴以避免复发。
治疗过程中，需要定期进行复查，以评估治疗效果和调整矫形器的压力和位置。此外，家长应密切关注孩子的舒适度，以避免不适或疼痛。
手术矫正治疗
适应证：用于非手术治疗效果不佳时，或畸形较重时。
手术年龄：5～12岁，以6～8岁为佳。先天性鸡胸和严重的后天性鸡胸可适当提前。
胸骨抬举术（Ravitch手术）：切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，将下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断；在胸骨柄处横断胸骨，从而将下陷的胸骨体上抬固定矫正整个胸廓畸形。
胸骨翻转法：包括单纯胸骨翻转术或带腹直肌蒂胸骨翻转术。通过手术将前凸的胸骨翻转，以使胸部接近正常的外观。
胸骨下降手术：通过手术将胸骨下拉至正常位置，以使胸部接近正常的外观。
反Nuss手术：是近年来采取的一种微创手术。手术方法为在胸骨下前植入人工接骨板，手术后1～2年后将接骨板取出。患儿生长过程中，接骨板向胸骨施压，使胸骨逐渐恢复到正常位置，达到矫正的目的。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗