甲状腺相关性眼病
概述
甲状腺相关性眼病（TAO）是成人最常见的眼眶疾病之一，常双眼发病，部分患者具有自愈倾向。TAO患者的甲状腺功能可能亢进、低下或正常。TAO可分两型：I型主要表现为球后脂肪组织和结缔组织浸润，II型主要为眼外肌炎。这两种类型可并存或单独出现。
病因
TAO确切发病机制尚不清，一般认为属自身免疫性疾病或器官免疫性疾病。TAO的病理组织学特征是早期炎性细胞浸润水肿，晚期组织变性和纤维化。
症状
1.眼部表现
（1）眼睑征 是TAO的重要体征，主要包括眼脸肿胀、眼睑退缩（Dalrymple征）、上睑迟落（vonGraefe征）和瞬目反射减少，其中以眼睑回缩和上睑迟落为特征性表现。
（2）眼球突出 多为轴性眼球突出。
2.全身表现
可伴有甲状腺功能改变的临床表现。
检查
1.眼部常规检查
包括视力、眼压、眼球突出度及眼球运动等的检查。
2.CT扫描
可见TAO患者眼外肌出现肥大，病变主要累及肌腹，严重时可导致眶尖区视神经受压，引起视力明显减退或丧失。
3.MRI扫描
可以较CT扫描更为清晰的显示眼外肌及眶内其他软组织的形态。根据眼外肌信号的变化，有助于判断病情变化及指导治疗。若眼外肌呈长T1、略长T2信号，提示肌肉处于炎性水肿期，治疗效果较明显；若表现为长T1、短T2信号，提示肌肉纤维化较严重，治疗效果较差。
诊断
治疗
包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要针对矫正甲状腺功能异常。眼部治疗主要针对暴露性角膜炎、压迫性视神经病变和严重充血性眼眶病变。主要的治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗和手术治疗。复视可试用棱镜矫正。为防治暴露性角膜炎发生，可夜间遮盖睑裂，滴用润滑性滴眼液；必要时可行睑缘缝合术。在眼眶病变的急性期，若发生明显视功能受损时，可行眼眶减压术；在疾病稳定期，可根据美容需要，行眶部减压以改善眼球突出，斜视矫正术和眼睑手术。选择手术方式的一般顺序是：眼眶减压术、眼外肌矫正手术、眼睑手术。
甲状腺相关性眼病该怎么治疗
甲状腺相关性眼病可采取抗甲状腺药物、碘131治疗等方式治疗，严重突眼且视力受明显威胁者，可行眶内减压手术治疗，建议咨询医生。
甲状腺相关性眼病或Graves眼病，根据病情的轻重又分为非浸润性突眼和浸润性突眼。为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症中的特殊表现之一。
非浸润性突眼一般不需特殊处理，随着甲亢的控制突眼会有所缓解。对浸润性突眼的甲亢治疗的过程中采用小剂量抗甲状腺药物缓慢控制甲亢症状，同时及时适量地加用甲状腺制剂有助于改善突眼的症状。突眼严重者采用放射性碘131治疗须慎重。
突眼者还应注意避免吸烟，吸烟可导致突眼加重。严重突眼且视力受明显威胁者，可行眶内减压手术治疗。
查出甲状腺相关性眼病期间要合理饮食，尽量不吃含碘的食物，否则会导致甲状腺激素水平上升，不利病情控制。期间也要定期监测甲状腺激素，当水平恢复正常后不可随意停药，应在专业医师指导下停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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