假单胞菌感染
概述
假单胞菌感染是假单胞菌寄生人体所致的疾病。假单胞菌属假单胞菌科，包括一群革兰染色阴性杆菌，它是一种机会性病原菌，常可引起医院内获得性感染。广泛存在于土壤、水、污物及空气中，在所有的培养基上均生长良好。主要分为绿脓杆菌感染、马鼻疽杆菌感染、类鼻疽等。
病因
铜绿色假单胞菌（绿脓杆菌）是假单胞菌中一种常见的条件致病菌，当人体抵抗力下降时，进入机体可引起全身相应部位的感染，如烧伤面，呼吸道，泌尿道，中枢神经系统，角膜等感染以及败血症。因绿脓杆菌对大多数抗菌药物天然耐药，所以治疗较困难，目前临床可选用抗绿脓杆菌类合成青霉素以及第三代头孢菌素治疗。马鼻疽假单胞菌（鼻疽杆菌）及类鼻疽假单胞菌（类鼻疽杆菌）偶尔可引起人类发病。鼻疽杆菌通过皮肤创面，眼结膜或呼吸道侵入，类鼻疽杆菌通过直接接触、呼吸道、消化道或昆虫叮咬等多种途径感染人体，两者临床表现相似，均可发生急性肺部感染，及全身多部位多脏器的局限性感染。鼻疽缺乏有效的治疗，类鼻疽可试用四环素，氯霉素等治疗，两者病后均可获较持久免疫力。
症状
1.绿脓杆菌感染
出现各系统及部位的感染症状，如烧伤面、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、角膜等感染。
（3）呼吸道感染 主要病理特征是坏死性肺泡膜改变。可并发脓肿、脓胸及支气管胸膜瘘。
（4）心内膜炎 临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。
（5）消化道感染 新生儿可表现腹泻、发热、呕吐、脱水和坏死性小肠结肠炎。在白细胞减少的肿瘤患者可出现直肠周围脓肿。
（6）烧伤后的创面感染 为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物，痂下为绿色有甜腥气味的脓液时多为绿脓杆菌感染。感染肉芽创面上可以再现坏死斑。
2.马鼻疽杆菌感染
潜伏期大多为4～5天，也有长达数月或数年者。临床表现多样化，与鼻疽极为相似。该病可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等，但各型间可有重叠，难以截然划分。局部化脓性感染表现为皮肤破损处结节形成，引流区淋巴结肿大和淋巴管炎，常伴发热和全身不适，可很快发展为急性败血症。
急性肺部感染是类鼻疽最常见的感染类型，可为原发性或血源播散性肺炎，除有高热、寒战外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且症状与胸部体征不成比例。此型也可发展为败血症。急性败血症型可为原发，亦可为继发，为类鼻疽最严重的临床类型。部分患者常因病情迅速进展以至来不及抢救而死亡。
3.类鼻疽杆菌感染
本病主要流行于东南亚地区，世界其他地区较少见。引起人类的疾病多样化，从无症状到急性中毒性肺炎或致死性败血症。
检查
血液病原学检查，脑脊液及其他分泌物、排泄物病原学检查阳性。
1.绿脓杆菌细菌显微镜检查
铜绿色假单胞菌，为细长的革兰阴性小杆菌，长1.3～3.0m，宽约0.5m，在静置培养下常呈多形性，无孢子，菌体一端有细长鞭毛，运动极为活跃。可产生多种水溶性色素，其中能使脓汁变为绿色的绿脓色素。
2.马鼻疽杆菌分泌物作涂片检查
可发现革兰（Gram）阴性的马鼻疽杆菌，若用吕氏碱性美蓝着色，菌体呈深浅交替的染色部分。
3.类鼻疽血清学检查
以耐热多糖抗原或类鼻疽菌素作间接血凝试验或补体结合试验，在急性期一周末常出现强阳性，2～5周时90%患者都可出现阳性。
诊断
根据病因、病史、临床表现和实验室各项检查确诊。
治疗
1.绿脓杆菌感染治疗
对常用抗生素大多耐药，可根据临床及细菌学培养与药物敏感试验结果选用抗生素。常用药物包括抗假单胞菌青霉素和头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及碳青霉烯类等，但近年来绿脓杆菌对大多数抗菌药物敏感性下降，导致治疗困难，临床上常根据具体情况联合用药。
2.马鼻疽杆菌感染治疗
原发损害宜尽速行手术切除，并应用磺胺药或链霉素、氯霉素等抗生素。
3.类鼻疽杆菌感染治疗
四环素、氯霉素、链霉素及磺胺药为敏感的抗生素。
门多萨假单胞菌感染怎么办
门多萨假单胞菌感染可以通过药物治疗、物理治疗、一般治疗的方式来改善。
1.药物治疗：该疾病属于一种感染性的疾病，患者需要遵医嘱使用对细菌敏感的抗生素进行治疗，常见的药物主要包括头孢哌酮、环丙沙星等，能够有效的抑制炎症反应。
2.物理治疗：如果患者的体温没有超过38.5℃，可以使用温水擦拭身体，也可以使用医用退烧贴，能够达到物理降温的效果；如果出现了持续高烧的情况，也可以使用布洛芬等具有退烧作用的药物。
3.一般治疗：平时需要多喝水，促进体内的新陈代谢，也需要多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如橙子、胡萝卜等，补充体内所需要的维生素，提高免疫力。
在治疗期间，需要时刻注意自身的恢复情况，也需要定期到医院的感染科就诊，所有药物都应该在医生指导下使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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