辅助生殖技术
概述
辅助生殖技术指在体外对配子和胚胎采用显微操作等，帮助不孕夫妻受孕的一组方案
技术较为成熟，疗效受患者年龄、导致不孕不育的原因、辅助生殖的具体方案等影响
整体而言，辅助生殖技术的母婴结局比较安全
常见的不良反应主要有腹痛腹胀、阴道出血等
定义
辅助生殖技术（ART）指在体外对配子和胚胎采用显微操作等技术，帮助不孕夫妻受孕的一组方案。
主要包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断/筛查、配子移植技术、配子和胚胎冷冻、囊胚培养及卵母细胞体外成熟等。
疗效和安全性
治疗疾病
主要用于帮助不孕不育夫妻，即不避孕、有规律的性生活12个月后未能受孕的夫妻实现临床妊娠。
治疗效果
辅助生殖技术（ART）已成为目前最有效的帮助不孕不育夫妻受孕的方案。
治疗的成功率受夫妻双方年龄、导致不孕不育的原因、选择的辅助治疗具体方案等影响。
数据显示，宫腔内人工授精的妊娠率约7.4%~12.6%，而体外受精（IVF）的成功率为30%~40%。
安全性
目前相关技术已较为成熟，极少导致死亡，母婴结局比较安全。
有研究认为，辅助生殖技术出生与自然妊娠出生的新生儿生存情况没有明显差异。
治疗难度和费用
治疗难度
辅助生殖技术（ART）属于一项专科操作，需由具有专业资质的生殖科医生及胚胎实验室人员共同完成。目前已在我国长期开展，技术相对成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
根据具体项目不同，ART的费用差异较大。
其中，宫腔内人工授精约3000~5000元，卵胞浆内单精子注射或体外受精-胚胎移植的单周期花费通常在3~5万，包括手术费、材料费等。胚胎植入前遗传学诊断/筛查的价格不同医院差异较大，北京地区大约为5~8万。
具体费用需要咨询主诊医师。
医院科室选择
通常情况下需前往具有辅助生殖技术服务资质的医院就诊。操作一般由生殖医学科具有相应资质的医师，即具有辅助生殖技术服务证±胚胎实验室培训结业证的医师完成。
应用范围
适宜情况
不同辅助生殖技术（ART）的适宜人群各不相同。
人工授精（AI）是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。适用于：具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目、健全的女性生殖道结构、至少一条通畅的输卵管的夫妻。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）主要用于因男性因素导致的不育夫妻，如严重少、弱、畸精子症，不可逆的梗阻性无精子症等。
胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
配子移植技术主要适用于双侧输卵管梗阻、缺失或功能丧失者。目前，其临床使用逐渐减少，仅作为经济比较困难或反复IVF-ET失败患者的备选方案之一。
不宜情况
夫妻任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传性诊断的遗传性疾病；
任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品，并处于作用期；
女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
治疗前
由于需要完善术前检查、术前准备，进行影像学检查等，患者通常需要提前前往医院就诊，开具相关检查单。操作后通常需要在医院观察半小时，无腹痛、出血等不适后离院。通常不需要住院。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规，并抽血检查肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除禁忌证。一般还会检查血型，是备血所需。
女性性激素水平等检查：完善促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）等激素水平检查，以了解卵巢功能等。
男性性激素水平等检查，评估生殖系统内分泌功能等。
影像学检查
女性通常需要行经阴道超声检查，以判断子宫内膜的厚度，监测排卵情况等。
其他检查
女性阴道分泌物检查：因将要进行经阴道的操作，为避免在感染期进行，需提前完善阴道分泌物检查。
男性精液检查：了解精子功能等。
遗传学检查：既往有不良妊娠史或反复自然流产史，怀疑基因异常的，应行夫妻双方的染色体检查等。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺功能障碍等疾病不宜妊娠时，要先控制好基础疾病，再进行备孕。
用药准备
根据所进行的辅助生殖技术操作及患者的不同，部分女性可能需要使用促排卵药物，如氯米芬、克罗米芬等。具体用药方案需由专业医师制定。
签署知情同意书
核实夫妻双方身份证及结婚证后，医师会详细说明即将进行的操作内容，以及操作风险和注意事项等，夫妻双方需配合签署知情同意书。
治疗过程
治疗过程
不同的辅助生殖技术（ART）步骤并不完全一致，主要包括促排卵、取卵、受精、移植等。
人工授精操作常规
月经来潮后3~5天超声未发现异常后开始促排卵，或等待自然周期。
超排卵第3天开始监测卵泡生长。
卵泡成熟当日查白带常规，下午4~5时注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）。
注射HCG后约36小时取精子或解冻精子，行宫腔内人工授精。第2天超声检查确定排卵后，维持黄体。
体外受精及卵胞浆内单精子注射操作常规
月经来潮后3~5天开始超排卵。
超排卵第3~4天开始监测卵泡生长。卵泡直径达16毫米时，每6小时—次监测尿黄体生成素（LH）水平，直至卵泡成熟。
卵泡成熟当日查血LH、雌二醇（E2）、孕激素、白带常规等，晚7~9时注射HCG。
注射HCG后约36小时取卵子，取卵前或取卵后立即取精，维持黄体。
取卵后2~6天实施胚胎移植。通常，每周期胚胎移植的数目≤2枚。具体情况请听从医师的专业意见。
其他
胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）：从体外受精第3日的胚胎或第5日的囊胚取1-2个卵裂球或部分滋养细胞，进行细胞和分子遗传学检测。检出带致病基因和异常核型的胚胎，移植正常基因和核型的胚胎，从而获得健康后代。
治疗时间
不同的辅助生殖技术（ART）所需治疗时间存在较大差异，几周到几月不等。
女性所体验到的操作时间主要为宫腔内注射精液或取卵等操作时间，通常需要大约30分钟至1小时左右。
治疗后
护理
护理注意事项
操作后检查阴道，穿刺点有出血时则压迫止血。探查盆腔有无出血征象。观察1小时，生命体征稳定，无不适可回家。
促排卵女性应避免剧烈运动，以免卵巢扭转的发生。移植后3~5天避免剧烈运动、性生活、盆浴等。
监测与检查
促排卵女性应自我监测体重、尿量情况，警惕卵巢过度刺激综合征的发生，其主要表现为腹痛腹胀、尿量减少等。
自宫腔内人工授精日起，第16天检查是否受孕。受孕者继续随访保胎至妊娠3个月。3个月后转入产科。
对于体外受精及卵胞浆内单精子注射者，自取卵日起，第15天检查是否受孕。受孕者继续随访保胎至妊娠3个月，3个月后转入产科。
饮食营养
无特殊饮食忌口。清单饮食，补充优质蛋白，均衡营养。
并发症及应对
卵巢过度刺激综合征：常表现为腹痛、腹胀、胸水、少尿、无尿等；
卵巢蒂扭转：常表现为进行过操作的附件区剧烈疼痛；
静脉血栓栓塞症：部分患者可表现为突发疼痛、四肢疼痛；
取卵后出血：常表现为腹痛腹胀、恶心呕吐；
取卵后感染：常表现为盆腔区疼痛，部分患者可有发热等；
脏器损伤：可有腹部疼痛、腹膜刺激征等；
出现以上不适时，需及时前往正规医院生殖医学科或妇产科就诊，配合完善相关检查，以便明确原因，及时处理等。
恢复过程
由于操作本身所产生的疼痛通常在操作完成后数小时内得到缓解。
而促排卵后，卵巢功能的恢复约需1~3月，辅助生殖技术失败的患者，建议至少1个月经周期后开始新的治疗。
后续治疗
需定期监测超声及人绒毛膜促性腺激素（HCG）情况，判断移植是否成功。必要时可遵医嘱进行黄体支持等治疗。
日常生活
注意休息，避免剧烈活动。
如有高血压、易栓症等高危因素患者，必要时需医嘱使用抗凝药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后