痉挛型脑瘫
概述
概述
是否医保
是
就诊科室
小儿内科、神经内科
别名
脑瘫
临床症状
关节僵硬、肢体活动性下降、腱反射亢进、屈肌反射过强等。
危害
智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、累及肢体，导致关节僵硬、肢体活动性下降等。
检查
CT、MRI等。
诊断
根据患儿出生发育史、母亲怀孕史，以及关节僵硬、肢体活动性下降等表现，结合CT、MRI等诊断。
治疗原则
以康复治疗为主，当症状十分严重或康复治疗等无效时可进行手术治疗。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
遵医嘱进行合理喂养。
病因
病因
脑瘫的病因较为复杂，以早产、低出生体重和产时缺氧窒息、产后黄疸等较为常见。
流行病学
西方国家脑瘫的患病率为2‰～3‰，我国的流行病学调查结果为1.2‰～2.7‰。痉挛型脑瘫约占60％。
症状与诊断
典型症状
主要表现为关节僵硬，肢体活动性下降。腱反射亢进，肌肉被动平伸时表现出强烈的阻力，屈肌反射过强。脑瘫性痉挛可细化为固定性痉挛（又可称静止性痉挛）及紧张性痉挛（又可称为运动性痉挛）两个亚型，前者不论在静止状态下还是运动过程中均可见相对固定的肢体痉挛，深睡眠过程中痉挛依然存在，而后者痉挛不固定，在静止、无激惹状态下肢体痉挛消失或明显减弱，运动或紧张时痉挛显著加重，深睡眠过程中痉挛消失，多伴有扭转痉挛。
诊断依据
1.患儿有脑部先天性缺陷、脑炎等病史或为早产儿。2.有关节僵硬、肢体活动性下降，腱反射亢进及屈肌反射过强等临床表现。3.头颅和（或）腰椎CT、MRI等影像学检查。
治疗
治疗方针
以康复治疗为主，包括物理治疗、作业疗法、语言训练等。对于严重痉挛患者，单纯康复训练往往难以达到满意效果，施行手术先解除痉挛，再在此基础上进行康复运动训练方能达到最佳治疗效果。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
常用的药物有脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用，它不能替代功能性训练。大量研究和临床实践已证明：A型肉毒毒素肌肉注射是一种安全有效治疗痉挛的方法。一般降低痉挛效果可维持3～8个月，此时应及时开展个体化的综合性治疗，如功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等，充分发挥肌张力减退带来的最大康复机遇。注射后4～6个月痉挛会逐渐升高，但通常运动功能改善的效果不会消失，必要时可再次注射。
手术治疗
对于严重痉挛患者，当康复治疗无效、药物也不能有效控制时，可行手术治疗。手术治疗分为矫形手术和神经外科手术两大类。1.矫形手术各种骨关节、肌腱、肌肉的矫形手术被用来治疗长期痉挛导致的肌腱挛缩及骨关节畸形，虽可比较直接的矫正畸形，但在痉挛机制未解除、痉挛状态持续存在的情况下，术后复发率很高。2.神经外科手术目前针对痉挛型脑瘫的手术治疗主要集中在两大方面（1）腰骶段选择性脊神经后根部分切断术，治疗下肢痉挛状态。（2）周围神经选择性部分切断术，治疗肢体痉挛状态。
其他治疗
康复治疗，包括物理治疗、作业疗法、语言训练等，当脑瘫导致的各种运动障碍及姿势异常十分严重，
预后情况
有效治疗可缓解症状，改善预后。
痉挛型脑瘫患儿四岁不会走路可以做手术吗
痉挛型脑瘫患儿四岁不会走路可以经医生评估后进行手术治疗，手术主要是针对痉挛型脑瘫或骨、关节畸形严重的脑瘫患儿，手术可分为神经手术和矫形手术。
1.手术适应证：手术适应证主要为骨、关节畸形严重的脑瘫患儿或者痉挛型脑瘫的患儿，通过手术可解除肢体痉挛，降低肌张力，矫正骨、关节及软组织的挛缩畸形。
2.术后需进行康复治疗，以帮助患儿更好的恢复：
（1）神经手术：多选择脊神经后根切断术，它可以减少对运动神经元的兴奋输入，从而解除肢体痉挛。这个手术包括椎板切除和马尾暴露，对后根进行电刺激，对更多引起异常反射的神经纤维根切断。
（2）康复治疗：手术后需要进行康复治疗以更好地恢复肌力，帮助患儿最大程度的进行恢复。
痉挛型脑瘫的患儿，父母应及时带其前往医院就诊，在医生指导下规范治疗。
护理
日常护理
1. 家长要保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。2.遵医嘱坚持正规治疗，保证治疗效果。3.定期复查，若患儿出现异常情况应及时就诊。
饮食调理
遵医嘱进行合理喂养。
其他注意
注意脑瘫儿童心理护理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理