结核性胸腔积液
概述
概述
结核性胸腔积液是结核杆菌侵犯胸膜，或干酪性肺结核破溃到胸膜腔，造成继发性胸膜结核及胸膜腔内积液者。主要表现为胸痛、发热、全身不适、气促、呼吸困难等。
是否医保
是
就诊科室
呼吸内科
临床症状
胸痛、发热、全身不适、气促、呼吸困难等。
危害
本病可影响呼吸功能，严重者还可危及生命。
检查
X线胸片、胸部CT、结核菌素试验、诊断性胸腔穿刺、活组织检查等。
诊断
依据胸痛、发热、全身不适、气促、呼吸困难等表现，结合诊断性胸腔穿刺、活组织检查等诊断。
治疗原则
多采用抗结核药物治疗，必要时行手术治疗。
治愈性
经积极治疗可改善症状。
饮食建议
给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
结核性胸腔积液会传染人吗
结核性胸腔积液的患者伴随肺结核就会传染。
如果结核性胸腔积液的患者还伴随有肺结核，那么就具有一定的传染性。但是如果患者并没有肺结核，之所以会出现结核性胸腔积液，是因为结核杆菌在身体内发生反应后导致胸膜毛细血管通透性增加，出现的胸腔积液是没有传染性的。
可以通过患者的具体情况并配合胸片或CT等检查，判断结核性胸腔积液是否存在传染性。结核性胸腔积液的患者要前往医院积极的进行抗结核治疗，并且多吃一些含有高蛋白的食物。
病因
病因
本病由于结核杆菌或其代谢产物进入胸膜腔中引起。
症状与诊断
典型症状
1.症状
表现为胸痛、发热、全身不适，程度不等的气促和呼吸困难等。
2.体征
患侧胸部物理检查可有胸腔积液的体征。
诊断依据
1.临床表现
表现为胸痛、发热、全身不适，程度不等的气短和呼吸困难等。患侧胸部物理检查可有胸腔积液的体征。
2.辅助检查
（1）X线胸片、胸部CT：显示患侧胸腔有少量、中等甚至大量胸腔积液，但肺内多无结核灶。
（2）结核菌素试验：大多数患者在发病6~8周后该试验转为阳性，诊断时可供参考。
（3）诊断性胸腔穿刺：可培养出结核杆菌。
（4）活组织检查：胸膜活检发现抗酸杆菌或结核性肉芽肿，可确诊。
治疗
治疗方针
多采用抗结核药物治疗，必要时行手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
采用抗结核药物治疗。
手术治疗
1.胸腔闭式引流术：大量结核性胸腔积液经内科保守治疗无效，或效果不明显的患者，应进行胸腔闭式引流术。
2.胸膜剥脱术：胸膜增厚并包裹肺，导致患侧肺膨胀不全，或发展为纤维瘤的病例，需施行胸膜剥脱术。
其他治疗
反复多次进行胸腔穿刺抽除胸液，减轻患侧肺受压或纵隔移位症状。
预后情况
经积极治疗可改善预后。
结核性胸腔积液怎么办
结核性胸腔积液常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等，药物使用谨遵医嘱。
1.药物治疗：抗结核药物治疗，如利福平、乙胺丁醇等。注意每个月复查肝功能，以免在抗结核治疗过程中对肝功能造成损害，必要的时候可以加用保肝药物，如复方甘草酸苷等。
2.手术治疗：大量结核性胸腔积液经内科保守治疗无效，或效果不明显的患者，应行胸腔闭式引流术。胸膜增厚并包裹肺，导致患侧肺膨胀不全，或发展为纤维瘤的病患，需施行胸膜剥脱术。
3.其他治疗：反复多次进行胸腔穿刺抽出积液，减轻患侧肺受压或纵隔移位症状。
若出现结核性胸腔积液，建议患者及时前往医院就诊，以免贻误病情。
护理
日常护理
1.合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2.遵医嘱定期复查，不可自行停药。
饮食调理
给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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