肛管括约肌修补术
概述
肛管括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。因肛管直肠脱垂或长期脱出内痔等机械障碍引起肛门失禁，常将原发病治愈后，失禁即可自愈，仅少数需手术治疗。其他原因造成的失禁，如用适当的手术方法，大部分患者可以得到完全治愈或改进。肛管括约肌修补术适用于：外伤或手术切断所致的肛管括约肌损伤其缺损范围不超过肛管括约肌周径的1/3，肌肉纤维仍能收缩者。如伤口有感染，应在感染控制后6～12个月内修补，以免肌肉萎缩。
术前准备
1.麻醉方式
骶管麻醉或鞍区麻醉。
2.术前准备
（1）饮食 术前3～5天进半流质，术前1～2天清流质。
（2）肠道准备 术前1～3天，机械性肠道准备。
（3）备皮 肛周皮肤剃毛。
适应证
适用于外伤或手术切断所致的肛管括约肌损伤，缺损范围不超过周径的1/3，肌肉纤维仍能收缩者。
禁忌证
伤口感染期，就诊时间太晚，括约肌已萎缩变成纤维组织，则术中寻找及缝合均困难者不宜手术。
手术步骤
手术大体步骤：①以括约肌附近的瘢痕组织为中心，远离肛门，做U形切口。②显露括约肌，寻找其断端并切除括约肌两断端之间的瘢痕组织。③将直径1.5cm的肛门镜塞入肛内，再试拉括约肌。用丝线分别进行端-端褥式缝合，拉拢断端后，在其外层另加间断缝合数针，仔细止血后，取出肛门镜，缝合皮瓣。④如括约肌缺损范围过广，但不超过周径1/3，不能一次拉拢缝合者，可采用分期手术。
术后并发症
创口感染导致肌纤维不愈合或裂开。
术后护理
1.补充液体3～5天。
2.预防性使用抗生素。
3.必要时口服鸦片酊等药物以控制排便。
4.酌情使用缓泻剂保持大便通畅。
5.7天后可间断拆线，10天拆完。
注意事项
出院前做直肠指诊，如肌肉拉拢过紧，而有肛门狭窄者，每周用手指扩张2～3次。
术后饮食
禁食2～3天，后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食