肛门括约肌成形术
概述
肛门括约肌成形术适用于括约肌不能修补的肛门失禁的患者。目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围代替或加强括约肌功能。
术前准备
术前洗肠及肠道灭菌按直肠肛门手术准备。此外术前还应详细检查下肢的运动，评估移植用股薄肌的肌力。外伤性肛门失禁合并一侧下肢损伤时要选用健侧股薄肌进行移植。
适应证
肛门失禁不能行括约肌修补术，或修补失败者。
禁忌证
5岁以内的患儿，不适宜行股薄肌移植括约肌成形术。
手术步骤
1.股薄肌移植括约肌成形术
手术大体步骤：①游离股薄肌；②股薄肌代替括约肌；③股薄肌固定；④缝合各个皮肤切口。
2.电刺激股薄肌成形术
行股薄肌移植括约肌成形术时，在缝合大腿根部切口之前，在股薄肌外侧找到支配股薄肌的神经主干，然后将电极板用不吸收缝线固定在该神经主干上。
3.臀大肌移植括约肌成形术
手术大体步骤：①在肛门后方行一弯形切口，由一侧坐骨结节到对侧坐骨结节；②游离臀大肌肌片；③将肌片在肛管后方交叉，绕过肛管，并在肛管前方交叉缝合；④缝合皮肤。
术后并发症
移植后肌肉坏死或感染是主要的并发症。
术后护理
1.补充液体3～5天。
2.继续口服肠道抗生素。
3.必要时口服鸦片酊以控制排便。
4.术后第7天用植物油（60～80ml）灌肠，以后，每晚给液状石蜡20～30ml，直至大便通畅为止。
5.7天后可间断拆线，10天拆完。
注意事项
术后肛门经常处于收缩状态，仅有意识地松弛股薄肌时，肛门才得松弛。因此，训练排便动作应列为常规，但勿过早进行。通常在术后两周起开始。训练时，嘱患者坐在便桶上先外展大腿以缩紧肛门，再内收大腿和弯曲身体以松弛肛门。如此反复进行，每日练习1或2次。术后不宜采用蹲式排便。
术后饮食
禁食2～3天，后逐渐改为流质、半流质及少渣饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食