局灶性癫痫
概述
局灶性癫痫为大脑皮质局部病灶引起局限在某部位的发作,致病灶与神经元发育导常、变性或肿瘤等结构异常的脑区相关,可以通过脑部影像学和脑电图检查定位。意识通常保持清醒,可发展成为大发作。因病灶部位不同可分为感觉性发作和运动性发作。
什么是局灶性癫痫
局灶性癫痫通常是大脑皮层局部病变引起的局限性发作,与神经元发育异常或肿瘤等结构异常的脑区有关。局灶性癫痫患者意识一般清醒,因病灶部位不同可分为局灶性癫痫感觉性发作和局灶性癫痫运动性发作。
局灶性癫痫的感觉性发作通常从一侧、手指或脚趾的角落开始,感觉异常,如针刺、电击或肢体缺失,甚至产生整个头部或全身的异常感觉,以及幻听、嗅觉发作、味觉发作和眩晕发作。
局灶性癫痫的运动性发作通常表现为轻度肌肉抽动或大量受累肌肉的严重而强烈的抽动。局灶性运动性癫痫发作也可从身体的一个抽搐部位扩散到邻近部位,甚至整个偏心性阵挛性癫痫发作,也可演变为全身性癫痫发作。
患者一旦出现症状,应及时去往医院就诊,尽早治疗。日常应避免重体力劳动,保持心情愉悦。
病因
1.脑血管疾病,如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等。
2.颅内肿瘤,原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等。
3.神经系统变性病,如阿尔茨海默(Alzheimer)病。
症状
1.感觉性发作
发作通常先从一侧口角、指或趾等部位开始感觉异常,如针刺感、温热感、触电感或肢体缺失感,甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉,可表现为闪光,也可为复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。尚有幻听觉、嗅觉发作、味觉发作和眩晕发作,可以听见单调性的音响,可闻到特殊臭味,可出现酸甜苦辣的味觉或突然感觉到摇晃、眩晕。
2.运动性发作
运动症状的程度表现为轻度不明显的肌肉抽动或重度的大量受累肌肉剧烈抽动。局灶运动性发作也可扩散至邻近的运动皮层,如发作可由身体的一个抽搐部位扩散至邻近部位,直至整个偏身阵挛发作。局限性运动性发作还可演变为全身性大发作。
检查
1.实验室检查
血、尿、粪便常规检查,血糖和电解质测定。
2.神经电生理检查
传统的脑电图记录,如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。
3.神经心理检查
此项检查可以评估认知功能的障碍,判断癫痫病灶或区域。
4.神经病理检查
是手术切除癫痫病灶的病理检查,可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
5.脑脊液检查
颅内肿瘤可表现为颅内压增高、脑脊液蛋白增高。
6.神经影像学检查
CT和磁共振成像显著提高了癫痫病灶结构异常的诊断。
诊断
根据患者癫痫发作的临床表现结合神经系统相关检查即可诊断。
治疗
1.药物治疗
部分性癫痫发作可选用卡马西平奥卡西平等。单药治疗无效者可以考虑合理的多种药物治疗,应选择不同机制的抗癫痫药物合用,目前推荐的常用联合用药丙戊酸钠拉莫三嗪、妥泰;丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰。
2.手术治疗
切除局限性病灶。
预后
本病的患者经过合理而正规的治疗,多数可控制症状。
儿童局灶性癫痫能治愈吗
儿童局灶性癫痫一般很难治愈。
儿童局灶性癫痫是儿童癫痫中的一种类型,主要是颅内局部病变导致的疾病,这种疾病一般无法完全治愈,但能够适当控制症状,避免症状加重。
临床上出现儿童局灶性癫痫后需要在医生指导下使用药物治疗,例如传统抗癫痫药卡马西平、氯硝西泮,同时也可以使用新型抗癫痫药治疗,例如加巴喷丁、氯巴占等。
如果未及时治疗,儿童局灶性癫痫可能会持续存在,影响到儿童的正常生活,而且随着时间推移,病情可能会加重,发作比较频繁。
护理
患者不宜做重体力劳动,保持心情愉悦。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
护理