白色胎记
概述
白色胎记是指出生时或出生后不久皮肤色素减少出现皮肤局限性或弥漫地发白
病因包括自身免疫反应、先天血管发育异常、家族遗传、其他理化因素
以对症治疗为主，例如激光或光子治疗、化妆品遮盖等
部分白色胎记可自行消失，部分终身存在
定义
白色胎记是指出生时或出生后不久皮肤色素减少出现皮肤局限性或弥漫地发白。
白色胎记可能是单纯的局部先天性色素缺失，也可能是其他疾病导致的一种临床表现。
发生机制
通常，正常的皮肤颜色受体内皮肤黑色素的影响，当黑色素生成、运输、贮存异常时可能导致皮肤黏膜内黑色素减少甚至缺乏，皮肤上就会出现颜色从淡白至纯白不等的白斑。
此外，部分先天皮肤血管异常可能导致局限性的血管收缩，也会导致皮肤上出现白斑。。
表现
顾名思义，白色胎记即表现为皮肤上出现白色斑块。
症状特征
白色胎记没有固定的位置和形态，根据色素缺失的原因不同形态各异。白色胎记可见于身体各个部位，部分疾病导致的白色胎记位置相对固定，举例如下。
无色素痣
好发于躯干、下腹、四肢近端，在四肢多呈条状或带状，躯干可呈方形。
多位于身体一侧沿神经节段分布，少数可散在分布，彼此之间距离很远。
损害为大小不一的局限性浅色斑，脱色不完全，边界模糊不规则，有时边缘呈锯齿状或呈泼洒的白漆状，周围无色素增加。
脱色区内毛发色素可减退，有时无色素痣的对侧出现单侧片状雀斑样斑痣。
贫血痣
皮损单侧发生，界限不清，形态很不规则的浅白色斑片，周边可呈树枝状，皮肤本身无改变。损害大小不定。
冬季表现轻、不明显，夏季因周围正常皮肤晒黑或周围血管扩张而白斑较明显。
本病可发生在任何部位，较常发生于面部、颈部、胸部或背部等处，不引起任何自觉症状，终生不消退。
白癜风
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，局限性或泛发性，发病机制目前尚未阐明，有研究提示白癜风由于皮肤处于持续性高氧化应激状态下，细胞毒作用致使黑素细胞凋亡并释放抗原，从而毁损黑素细胞。
皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑边界清楚，周边正常皮肤往往色素加深，白斑内毛发正常或变白，病情进展期白斑扩大或增多。
其他疾病导致的白色胎记
此外，可能导致色素脱失的基因病变均可能导致患者出生时出现白色胎记，不同疾病导致的白色胎记形态有所差异，以下列举几个典型病变。
斑驳病特征性的白色胎记好发于躯干前中部、四肢中部、前额中央、额中部头皮，白额患者白斑形态呈三角形或菱形，对称分布，此外其他部位如上胸、腹、上肢等部位也会出现双侧但不对称的白斑分布，白斑界限清楚且一般不会随着年龄增长而发生变化。
脱色性色素失禁症表现为出生后不久胸腹、背部及四肢可出现对称或不对称分布的涡状、条状、点片状或大理石纹状白色斑片。
结节性硬化症的白色胎记（柳叶斑）通常在出生时即存在，通常是色素减退斑，表现为卵圆形（柳叶斑），多边形（指纹状）或雪花样、线状，在新生儿时期可能是结节性硬化症的唯一表现，可分布于全身各处，但以后背及四肢肢端最为常见。
伴随症状
无色素痣及贫血痣通常无其他症状。
其他基因疾病导致的白色胎记可能会伴随该疾病对应症状，但下列症状不一定都会出现。
斑驳病可能伴有虹膜异常、先天性耳聋、内侧眉毛增生、鼻根部宽等。
脱色性色素失禁症可能伴有斜视、眼小、抽搐、弥漫性秃发等症状。
结节性硬化症可能伴有明显的智力减退、癫痫发作。
原因
疾病因素
自身免疫反应
自身免疫反应导致黑素细胞数量和功能受损，色素变淡缩小出现白斑。
先天血管发育异常
白斑皮损处血管组织发育缺陷，血管功能紊乱。
家族遗传
家族遗传性常染色体显性遗传，黑素细胞的本身有遗传生化缺陷，导致白斑出现。
非疾病因素
周围皮肤晒黑可能导致白色胎记更加明显。
冬季贫血痣白色胎记会减轻。
就医
就医指征
出生时发现皮肤颜色或表面形状与正常皮肤不一致，建议就诊。
胎记影响美观，有改善需求者可及时就诊。
就诊科室
出生后皮肤出现白斑可至皮肤科就诊。
出现其他异常可至新生儿科、小儿内科排查其他疾病。
患者准备
症状清单
什么时候发现皮肤病变的？
皮肤病变发生的部位有哪些？是否伴有瘙痒或疼痛？
皮肤病变持续多长时间了？
近期是否出现病变面积变化或颜色改变？
皮肤病变是否曾出现出血、破溃现象？
是否还有其他症状？
病史清单
近期有没有接触过服用过重金属或其他化工产品？
家族中是否有人出现类似症状？
是否有食物、药物及其他物质过敏史？
相关检查
体格检查
测量生命体征如血压、心率、体温。
观察是否存在异常面容及皮肤表现。
测量体重查看患者有无体重明显变化及智力功能发育情况。
专业检查
皮肤镜检查：医生常使用皮肤镜来观察皮肤病变。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜；该检查无创，不会引起疼痛。
组织病理学检查：体格检查较难辨认的，医生可能会建议做组织病理学检查。
基因检测：对于怀疑可能由其他基因疾病导致的，可进行基因检测明确诊断。
缓解与治疗
缓解措施
对于单纯白色胎记而言，通常无法缓解，影响美观者可先尝试遮瑕霜。
专业治疗
对症治疗
可涂有适当颜色的化妆品以掩盖苍白斑。
若皮损引起美容缺陷者，可行美容手术。
白色胎记伴发焦虑、顾虑，可行心理咨询辅助治疗。
对因治疗
白癜风可外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、维生素D3衍生物等，难复色部位可予以表皮移植。新生儿及儿童白癜风选用药物治疗时需注意有无上述药物的使用禁忌证。
贫血痣可以局部试用使血管扩张的药，如5％辣椒碱软膏等。也可对白斑周围扩张的毛细血管进行激光或光子治疗。
基因缺陷导致白色胎记患者通常无有效治疗方法，应以预防为主，通过遗传咨询禁止近亲结婚，进行产前基因诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗