睑裂闭合不全
概述
睑裂闭合不全俗称“兔眼”，是指睑裂闭合受限或完全不能闭合致角膜部分或全部暴露。轻度的患者用力闭眼可使眼裂缩小或闭合，但在睡眠时，仍不能完全闭合。重度者则睑裂完全不能闭合，使角膜及睑裂部球结膜长期暴露、干燥，引起暴露性角膜炎和结膜炎。
病因
2.重度睑外翻。
3.面神经麻痹使眼轮匝肌功能丧失。
4.眶内肿瘤、甲状腺机能亢进等导致眼球突出。
5.昏迷或全身麻醉者也可发生。
症状
1.轻度睑裂闭合不全患者，用力可使其闭合。睡眠时则不能完全闭合，睡眠时因眼球上转（Bell氏现象），使角膜受上睑保护而免遭严重损害。
2.重度睑裂闭合不全眼球上转时，角膜下半部分仍暴露在外面，因而发生干燥，上皮细胞脱落、感染，形成暴露性角膜炎，甚至角膜穿孔，严重影响视力。
检查
视力、裂隙灯显微镜及眼底检查。
诊断
1.病因诊断，找到导致睑裂闭合不全的原因。
2.轻者用力闭眼时，睑裂尚能闭合，无严重损害；重者暴露部的结膜充血，角膜干燥，上皮角化、混浊，发生暴露性角膜炎，进而形成溃疡，甚至致盲。
治疗
1.针对病因进行治疗。
2.轻者睡眠时涂抗生素眼膏，或戴软性亲水性角膜接触镜。
3.重症者行睑缘缝合术，以保护角膜。
5.瘢痕性睑外翻矫正时，要清除和松解瘢痕的牵引，瘢痕松解后的创面用“V—Y”术或皮肤移植术修复。
7.老年性睑外翻者，可作睑板楔状切除的睑缘缩短术。
睑裂闭合不全怎么办
睑裂闭合不全的常见原因有面神经麻痹、瘢痕性睑外翻以及甲状腺相关性眼病等，患者可行手术治疗、药物治疗、放疗治疗等方式治疗，具体治疗方式与病情有关。
1.面神经麻痹：面神经麻痹患者的眼睑松弛下垂，可导致眼睑闭合不全，需要尽早治疗，患者可使用营养神经药物等药物，如甲钴胺，维生素B12等，缓解患者不适。
2.瘢痕性睑外翻：眼睑外伤或睑袋手术后留下瘢痕，患者可出现睑外翻，表现为眼睑结膜外露等睑裂闭合不全症状，患者可以通过瘢痕松解、植皮等手术改善症状。
3.甲状腺相关性眼病：甲状腺相关性眼病引起的眼睑闭合不全通常伴有眼睑肿胀、畏光流泪、眼球突出等，需要治疗原发病。甲亢患者需要遵医嘱服用丙硫氧嘧啶、左旋咪唑等药物，也可遵医嘱进行放射性治疗，缓解患者病情。
除了治疗原发病外，患者可对症治疗，可使用眼膏或眼贴、配戴湿房镜等，保持眼表湿润，避免暴露性角膜炎。
建议眼睑闭合不全患者及时医院就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。
护理
1.睑外翻患者由于仪容受损，可产生自卑感、孤独感，应对患者心理状态评估，多与患者交谈，心理疏导，正确对待疾病。
2.眼部滴用抗生素滴眼液，防止眼表炎症。
3.睑裂闭合不全者，在病因未去除前，应该及早采取措施保护角膜。在结膜囊内涂大量抗生素眼膏，再用眼垫遮盖。严重睑裂闭合不全者，可用“湿房镜”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以黏膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。也可用软性角膜接触镜，保护角膜。
4.指导家庭医疗护理，正确揩拭泪液的方法是用手帕由下眼睑往上揩，以免向下揩拭加重睑外翻。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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