鼻头痒
概述
患者主观感觉鼻头有异物感、蚁行感等有搔抓欲望的痒感
可仅有痒感，或伴有红斑、丘疹、鳞屑等皮疹，以及鼻塞、流涕等鼻部症状
可由环境、异物刺激、疾病、药物等多种因素引起
当瘙痒感持续存在或伴有皮疹及鼻部症状时，建议就医进一步诊治
定义
患者主观感觉鼻头有异物感、蚁行感及瘙痒感。可为一过性或持续时间较长。由于敏感度不同，不同人可能有不同程度的痒感。部分呈季节性或常年性发作。
发生机制
迄今为止，从组织学上尚未发现特殊的痒觉感受器，一般认为它和痛觉关系密切，可能是通过游离的神经末梢或毛囊周围末梢神经网传导。
痒觉发生的机理是很复杂的，许多体内外因素以及机体细胞受损后所产生的一些物质（如组胺、活性蛋白酶及多肽类物质）等，皆可引起痒感。
当鼻部受触碰、化学刺激、炎症刺激等各种因素的影响，刺激鼻部神经末梢感受器，并通过神经末梢传向大脑，反馈后使鼻部组织胺释放促进痒感。
部分为特应性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应，所致痒感。
表现
症状特征
伴随症状
伴发皮疹
鼻部可见丘疹、红斑、毛细血管扩张、鳞屑等皮疹，常见于以下情况。
皮损以慢性阵发性潮红、红斑、丘疹、脓疱，毛细血管扩张为特征，可见于玫瑰痤疮。常有灼热、干燥、瘙痒感，以鼻头最明显。
表现为曝光部位（尤其面部、手部）弥漫性红斑、水肿、瘙痒、灼热感，严重时有水疱，愈后可有脱屑及色素沉着，可见于植物日光性皮炎。
伴发鼻部症状
鼻部症状如打喷嚏、鼻塞、流涕等。
常见于过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪。呈季节性或常年性发作。
原因
鼻头痒包括生理性因素和病理性因素，若是偶尔一次的鼻头痒多见于生理性因素，若为持续、频繁的鼻头痒，则以病理性因素为主。
疾病因素
以下仅列举部分引起鼻头痒的疾病，不代表一定患某种疾病，如有不适需要就诊明确诊断。
常见疾病原因
玫瑰痤疮
也称为酒糟鼻，这是一种累及面中部皮肤血管和毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。好发于中年人，女性多于男性。
具体病因不明，认为基因、环境、神经血管失调、多种微生物感染（毛囊虫）、屏障功能破坏等因素的相互作用。
脂溢性皮炎
常见于头皮、鼻部及两侧、胸、背等皮脂溢出部位。青壮年好发，尤其青壮年男性。具体病因不明，与以下因素相关：雄激素相对水平、螨虫感染、空调工作环境、马拉色菌、脂质、免疫反应、皮肤屏障功能及个体易感性。
过敏性鼻炎
这是一种特应性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病。
有观点认为。
其他原因
化妆品接触性皮炎
指面部皮肤受到外界各种过敏原刺激后引起的皮肤黏膜炎症反应。常见致敏物为：化妆品、护肤品、湿巾、清洁剂等。
植物日光性皮炎
口服光敏性药物后，曝光部位出现的急性过敏性反应。常见的食物包括：无花果、菠菜、芹菜、荠菜等。
非疾病因素
环境因素
局部受到紫外线照射、冷热环境刺激，以及尘土或花粉刺激引起。
使用过的药物
精神心理因素
无原发皮损，仅有瘙痒症状，在情绪波动、温度变化时自觉瘙痒发作或加重。有时飞絮、毛发等异物附着在鼻头上，会引起鼻头瘙痒的症状，用手揉或去除异物即可缓解。
如果鼻头局部皮肤敏感，接触一些面膜、肥皂等对皮肤有刺激的用品，也可能引起鼻头痒。
就医
鼻头痒在生活中较常见，如异物引起，去除或清洗后即可缓解。如瘙痒感频繁发生，或有明显喷嚏、流涕、眼痒，或/且存在红斑、鳞屑、水肿等皮损，需要尽快到医院查明原因后针对性治疗，避免症状进一步加重。
就医指征
如瘙痒感频繁发生，或有明显喷嚏、流涕、眼痒，或/且存在红斑、鳞屑、水肿等皮损，需要尽快到医院查明原因后针对性治疗，避免症状进一步加重。
就诊科室
患者出现鼻头痒一般首诊于皮肤科或耳鼻咽喉科。
若伴有鼻头或其他部位皮肤黏膜红肿，甚至出现丘疹等，则可到皮肤科就诊。
患者出现鼻头痒，伴有鼻塞、流涕等鼻部症状时，一般优先考虑到耳鼻咽喉科就诊。
患者准备
尽量避免自行服用药物，影响医生对病情的评估。
可对皮损进行定期拍照，根据皮损变化，为医生评估判断提供依据。
近期若有服用药物史，就医时需携带药盒，便于医生判断。
就医前戴好口罩，以免加重症状。
病史清单
是否有精神压力大、情绪波动的表现？
有无服用特殊药物或食物？
既往有无其他皮肤病史？
以往是否有发作，发作有无季节性？
症状清单
鼻头痒什么时候开始的？
鼻头痒发作的性质，是轻微还是剧烈？是一过性还是阵发性或持续性？
哪些情况下可缓解或诱发加重？
有无伴随其他症状，如灼热、疼痛、干燥等？
有无伴随阵发性潮红、红斑、丘疹、脓疱、鳞屑、水肿、毛细血管扩张等？
有无伴随反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，或伴眼痒、结膜充血和/或流泪？
相关检查
查体
医生会进行详细的体格检查。重点查看面部及全身有无皮损，及观察皮损的部位、形态等。
实验室检查
真菌镜检
蠕形螨（毛囊虫）检查
取鼻沟或鼻翼部皮损，用刮刀或手挤压，将挤出物置于玻片上，滴一滴生理盐水，盖上玻片，显微镜下观察，可见蠕形螨。提示疾病由蠕形螨感染因素存在。
斑贴试验
用于接触性皮炎、化妆品皮炎等。不宜在皮肤病急性发作期进行。
将受试抗原贴于患者背部。24～48小时后观察，阳性反应说明患者对受试物过敏。
点刺试验
用于过敏性鼻炎、荨麻疹等的检查。
选择前臂屈侧为受试部位，局部清洁消毒，按说明书滴试液、点刺。
5～10分钟后拭去试液，20～30分钟后读试验结果。
阳性反应说明患者对受试物过敏。阴性继续观察3～4天。
光斑贴试验
可对药物、食物、接触物以及光敏性进行测试，明确过敏原，对疾病诊断、治疗有作用。
将可疑光敏物分2份，分别置于非暴光的腰部两侧，48小时后除去一处试验物，不暴露于光线下作为接触反应的。另一处暴露于一定波长的紫外线下，再做48小时观察。
若两处均出现（+），一般为接触过敏反应。
若两处均（-），一般为非接触过敏反应或非光敏反应。
只照射部位（+），一般为光接触过敏。
照射处比未照射处更明显，一般同时有接触过敏反应和光接触反应。
皮肤镜检查
玫瑰痤疮在皮肤镜下。
组织病理检查
一般不需此项检查，对于难以辨认的玫瑰痤疮或肉芽肿性玫瑰痤疮，往往需要病理确诊，可见毛细血管扩张，血管周围及毛囊周围非特异性淋巴细胞浸润，部分病例可见局灶性肉芽肿改变。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
禁酒和禁食刺激性食物，避免多糖、多脂食物，饮食清淡、多吃蔬菜水果。
生活习惯
日常生活中避免特殊的诱发因素，如花草、柳絮、化妆品等。
面部可加强冷敷可镇静、止痒，保湿以减少经表皮水分的丢失。
对可疑的化妆品或致敏物避免再次使用。
使用温和控油、保湿类医用护肤品，恢复皮肤屏障功能。
保持大便通畅。
避免长时间日光照射。尤其服用可疑的光敏性食物药物后，注意防晒。
生活规律，调整作息时间，避免熬夜。
家庭常用非处方药
B族维生素类口服，有影响机体皮脂代谢、保护皮肤的作用。
精神因素
心态平和，避免剧烈的情绪波动。
专业治疗
对症治疗
清洁鼻部皮肤、保持皮肤滋润，必要时可冷敷止痒，口服药可选择抗组胺药。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。以下仅举例部分疾病的治疗，仅供参考。
植物日光性皮炎
避免食用光感性蔬菜，避免过度日晒。
鼻部红肿无渗出，可用炉甘石洗剂或糖皮质激素外用。糜烂渗出者3%硼酸溶液或利凡诺尔溶液湿敷，皮损干燥后糖皮质激素霜剂外用。
化妆品接触性皮炎
避免接触可疑致敏化妆品，药物治疗基本同植物日光性皮炎。
脂溢性皮炎
以药物治疗为主，原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。
玫瑰痤疮
过敏性鼻炎
临床上传统治疗主要有避免接触变应原、药物治疗、免疫疗法及手术疗法等。
手术治疗：当患者出现持续性鼻塞和严重性鼻窦炎，并且伴有明显的增生性病变时，可考虑手术治疗，通过切除增生部分，开通鼻窦口、清除鼻窦腔等方式增加通气。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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