挂线疗法
概述
挂线疗法是一种在肛瘘的内口和外口之间挂线（橡皮筋或有腐蚀性的药线），利用其机械性压迫作用，经过几周到几个月，逐渐切开肛瘘的方法。该手术是治疗高位肛瘘的常用方法，虽然切断了肛门括约肌，但由于结扎造成炎症反应，两断端已与周围组织发生粘连，减少了肛门回缩和分开的程度，降低因肛门括约肌被断开而发生肛门失禁的概率。
术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
（1）术前肥皂水灌肠2～3次。
（2）常规消毒会阴部皮肤，0.1％新洁尔灭消毒肛管及直肠下段，铺手术巾。
（3）准备球头银丝、橡皮筋、丝线。
适应证
1.距离肛门3～5厘米以内，可探及内口的肛瘘。
2.复杂性高位肛瘘治疗的辅助方法。
禁忌证
1.肛周皮肤病患者。
2.瘘管并发脓肿者。
3.严重的肺结核、梅毒患者或极度虚弱者。
手术步骤
1.将尾端带有丝线的探针由外口探入瘘管，按瘘管走行方向，通过内口进入直肠并弯曲牵出肛门。
2.从肛门向外拉出探针，将丝线留于瘘管内，再将线由肛门牵出，拉紧线两端做活结结扎。每隔2～3天紧线一次，直至挂线脱落，瘘管开放。
3.橡皮筋挂线是将橡皮筋线缚于丝线一端，用上法将丝线穿入瘘管内，再牵出丝线使橡皮筋线进入瘘管，两端分别由肛门和外口牵出。
4.拉紧橡皮筋两端，靠近皮肤以丝线将橡皮筋结扎。
注意事项
1.找到内口的确切位置，不人为造成假道是手术成功的关键。
2.为了减轻疼痛，缩短脱落时间，在收紧橡皮筋前需要切开内、外口之间的皮肤、皮下组织和外括约肌皮下部，切除外口周围瘢痕组织。
3.结扎橡皮筋时根据需要适当收紧。
4.橡皮筋脱落后，注意正确换药以确保伤口自基底部开始生长。换药时可用0.5％碘伏棉球擦洗伤口，以防止创面粘连导致假性愈合。
术后护理
1.术后每日坐浴及便后坐浴，保持局部清洁。
2.若结扎组织较多，在3～4天后再次扎紧挂线。
3.应用止痛药。
4.抗感染治疗。
5.保持大便通畅。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后护理