脖子黑
概述
脖子黑是由于脖颈处黑色素增多引起的色素障碍性改变
积极治疗原发病缓解症状，部分皮损局部外用药或美容外科可缓解
原发疾病控制后预后较好，预后差异大，整体预后取决于患者原发病的程度
日常护理需积极进行防晒
定义
脖子黑是由于各种原因导致的脖颈处黑色素增多引起的局部色素障碍性改变，表现为外观上脖颈处皮肤发黑。
可由于重金属或外来色素的沉积，或是由于血管性障碍引起。
发生机制
色素沉积
早期的组织变化主要是基底层黑色素不规则增多，真皮上部有慢性炎性浸润，表皮过度角化。
血管性障碍
真皮的毛细血管扩张，嗜黑素细胞存在于真皮的浅部。
血管周围有细胞浸润，主要是炎性淋巴细胞。
类型
遗传性
一种常染色体显性遗传疾病，因基因缺陷引起。
常见于家族遗传病、例如矮妖精貌综合征、门登霍尔综合征、脂肪营养不良、色素沉着息肉综合征等。
良性获得性
因环境或其他良性因素引起，一般不危害健康。
常见于皮肤深色肥胖人群，也可发生于热带正常体重的人。
疾病继发型
因皮肤病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、药物或其他理化因素引起的色素沉着，继发性脖颈皮肤变黑。
表现
症状特征
主要表现为脖颈部淡褐色到深褐色或灰褐色斑片，边缘不规则，皮损分布可呈现局限性或广泛性。
初起时，脖颈部皮肤干燥粗糙，色素沉着，呈灰褐色或黑色。
之后表皮逐渐增厚，并有乳头瘤样突起，色素沉着也逐渐加深。
随着皮肤进一步增厚，可出现皮纹加深、皮肤皱起和疣状物形成。
伴随症状
局部皮损症状
因局部皮肤病变引起脖子黑可能伴随局部瘙痒、疼痛、皮温升高等不适。
胰岛素抵抗相关症状
因内分泌障碍引起的脖子黑伴随胰岛素抵抗相关症状，例如痤疮、肥胖、低血糖或高血糖、脂代谢异常，女性还会出现月经不调、不孕不育等。
恶性肿瘤相关症状
因恶性肿瘤引起的脖子黑伴随相关部位肿瘤占位症状，及疼痛、低热、体重下降等。
原因
疾病因素
皮肤疾病
颈脖皮肤颜色变深是由于局部或全身皮肤的黑色素过分增多所形成色素障碍性疾病。
局部皮肤炎症后色素沉着
炎症后颈脖处皮肤颜色变深，是由于颈脖处皮肤炎症或受伤后（如严重过敏、烧伤、摩擦）色素沉着过度，是一种获得性的黑素沉着过度。
色素沉着局限于炎症部位，在红斑消退后出现。
尽管这种现象十分普遍并且是良性的，但会给患者在美容和心理上带来一定影响。
内分泌异常
颈脖处皮肤颜色变深可见于某些疾病引起内分泌异常临床表现综合征之一。
例如耐胰岛素A型综合征、抗胰岛素B型综合征、卢德综合征、克劳宗综合征、劳伦斯综合征等。
恶性肿瘤
恶性肿瘤诱发颈脖处皮肤颜色变深。
非疾病因素
重金属色素沉着
重金属的全身吸收会导致颈脖处暴露部位皮肤颜色变深，多见于某些职业暴露者。
碑、铅、铋、汞、银、金常见。
纹身
指充填用的银汞合金进入皮肤黏膜内引起蓝灰色或黑色的沉着。
药物性色素沉着
部分药物可引起颈脖处暴露部位皮肤颜色变深。
日晒
长期暴露在紫外线下，会导致颈脖处暴露部位皮肤颜色变深。
就医
就医指征
重金属或其他化学物品接触史，颈脖处皮肤发黑无法恢复建议及时就诊。
颈脖处皮肤发黑伴随肥胖、血脂异常、血糖升高等情况，建议及时就诊。
服用药物或者在原发疾病治疗期间出现颈脖处皮肤发黑，建议及时就诊。
颈脖处皮肤发黑影响美观，有改善需求者可及时就诊。
就诊科室
单纯颈脖处皮肤发黑可前往皮肤科就诊。
颈脖处皮肤发黑伴随肥胖、多汗等胰岛素抵抗症状时应前往内分泌科就诊。
服用药物或者在原发疾病治疗期间出现颈脖处皮肤发黑，建议前往药物开具科室或原发疾病相关科室就诊。
患者准备
症状清单
什么时候发现皮肤病变的？
是否伴有瘙痒或疼痛？
皮肤病变持续多长时间了？
近期是否出现病变面积变化或颜色改变？
其余部位是否发生皮肤病变？
是否还有其他症状？
病史清单
近期有没有服用过特殊药物？
是否接触过重金属或其他化工产品？
近期有没有更换过化妆品或护肤品？
有没有其他内分泌疾病？
有没有其他自身免疫系统疾病？
有没有恶性肿瘤病史？
家族中是否有人出现类似症状？
相关检查
化验检查
专业检查
皮肤镜检查：医生常使用皮肤镜来观察皮肤病变。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜；该检查无创，不会引起疼痛。
组织病理学检查：当体格检查较难辨认时，医生会建议做组织病理学检查。
基因检查：对于怀疑可能由其他基因疾病导致的，可进行基因检查明确诊断。
缓解与治疗
缓解措施
避免可能引起颈脖处皮肤发黑的理化因素，如化妆品、重金属等。
积极进行光防护，使用帽子、衣服、广谱遮光剂避免日光。
专业治疗
对因治疗
脖子黑防治重点在于积极寻找并治疗原发疾病，详细询问病史有助于查找潜在病因，如发病年龄，有无家族史、用药史，有无高胰岛素血症、高雄激素血症、有无体重下降等相关症状，明确病因后，转至相关专科进行治疗。
恶性肿瘤相关性皮损在肿瘤切除后可自行缓解。
与肥胖相关的良性获得性患者，恢复正常体重后皮损大多可消退。
自身免疫性疾病要治疗原发 。
对症治疗
若皮损引起美容缺陷者，可行美容外科治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗