脖子上长痘
概述
脖子上长出丘疹、脓疱等痘状皮损
不同疾病的病因不同，可能与激素水平异常、病原微生物感染等有关
长时间不能好转或伴有瘙痒、疼痛、流脓等情况应及时就医
通常采取外用药物、口服药物等方式治疗
定义
脖子长痘是在脖子出现圆形或类似圆形、突出于皮肤表面的皮损，可伴有红肿、瘙痒、化脓等症状。
症状较轻者通过基础皮肤护理、外用药物涂抹即可好转，严重者可能需口服药物治疗。
发生机制
脖子部位不同的痘状皮损发生机制各不相同。
寻常痤疮的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、内分泌紊乱、免疫、环境等因素有关。
毛囊炎、疖多与细菌等微生物感染毛囊及其周围组织有关。
传染性软疣、水痘等疾病与病毒感染引起的炎症反应有关。
表现
患者可能有一种或多种活动性皮损，主要包括红色丘疹、脓疱、水疱、丘疱疹等。
不同疾病导致的脖子长痘还可伴有瘙痒、红肿、化脓等症状。
症状特征
痘的形态不同
粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕
常见疾病为寻常痤疮。
轻者可周期性出现少数小粉刺。
重者为大部分受累皮肤长期存在大量炎性结节。
红色丘疹、丘疹中心可见毛发贯穿
常见疾病为毛囊炎。
初期为红色、发硬的丘疹，可发展为较大的丘疹性小脓疱。
深部毛囊炎表现为大的红色丘疹，丘疹中央有脓头，伴有触痛和瘙痒。
周围有红晕的小丘疹及水疱
常见疾病为痱子。
小丘疹及水疱往往密集，大小几乎相等。
邻近的皮损可融合成较大的水疱。
带有脐凹的、蜡样光泽、白色小丘疹或丘疱疹
常见疾病为传染性软疣。
丘疹可由针头扩展到豆粒大，内含乳酪状白色物并易挤出。
直径1～3毫米的半球形或扁平丘疹
常见疾病为汗管瘤。
丘疹呈肤色、淡黄色或褐黄色，密集而不融合。
伴随症状
伴有疼痛、化脓：常见于痤疮、毛囊炎、疖。
伴有瘙痒、刺痛：常见于痱子。
原因
以下仅列举出可能导致脖子长痘的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
细菌感染性皮肤病
常见疾病有痤疮、细菌性毛囊炎、疖等。
可能与细菌感染等有关，常见的有痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等。
病毒感染性皮肤病
与病毒感染有关，常见病毒有水痘-带状疱疹病毒、痘病毒等。
其他疾病
痱子多见于炎热季节，好发于小儿脖子褶皱处。
汗管瘤：多累及青年女性，在青春期可加重，部分患者有家族史。常对称分布于眼睑周围，亦见于前额、两颊、颈部、腹部和女阴，偶见单侧分布者，严重者可泛发。
非疾病因素
饮食因素
喝牛奶（尤其是脱脂和低脂牛奶）、食用高糖食物可能与痤疮的发生有关。
精神心理因素
压力本身不是痤疮的直接病因，但精神压力大时可能会使原有痤疮加重。
药物因素
长期应用皮质类固醇激素药物可诱发毛囊炎出现脖子痘状皮损。
环境因素
长期接触或应用焦油类物质，皮肤长期处在潮湿、不透气的状态下易引起毛囊炎而出现脖子痘状皮损。
免疫因素
发生在遗传性免疫缺陷时、艾滋病毒感染时或使用免疫抑制药物治疗后会造成免疫力受损，容易发生传染性软疣。
就医
偶发的脖子长痘如症状轻微不影响日常生活，通常无需特殊处理，保持局部卫生即可。
但若持续存在或逐渐加重，伴有疼痛、瘙痒、发热、淋巴结大或者有遗留瘢痕倾向，影响心情和社交，则需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
痘持续增多、增大。
自我感到焦虑、自卑或不舒服。
瘢痕体质、担心会留瘢痕。
出现色素沉着。
伴有全身症状，如发热、淋巴结大等。
就诊科室
出现脖子长痘后通常建议首诊就诊于皮肤科，如同时出现其他伴随症状时，在医生指导下至相应科室就诊。
患者准备
症状清单
脖子长痘是什么时候出现的？
症状发作最严重时的表现是怎样的？
什么情况下皮损会加重，如改变饮食、应激压力等？
是否伴有瘙痒、发热、疼痛等症状？
平时尝试过哪些治疗方法和自我护理措施？有没有作用？
病史清单
是否正在服用某些药物（包括处方药和非处方药）？
家人是否有类似痘状皮疹？
是否有接触过类似皮损症状的患者？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数皮肤疾病通过面诊即可诊断，必要时可增加其他检查明确诊断。
体格检查
观察：医生会观察长痘的部位有无水疱、溃疡、有无合并脓肿、窦道、瘢痕、炎症后红斑、色素沉着过度、糜烂和结痂。
触诊：医生可能还会用手感受有无皮温升高、压痛。
实验室检查
血常规检查
适用于发热，局部红肿严重，可能存在感染的患者。
白细胞、C反应蛋白升高提示存在感染。
分泌物涂片及培养
用于明确感染的微生物，指导治疗。
涂片找到痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等可以确定致病菌。
皮肤镜检查
对于部分皮损不典型的患者，使用皮肤镜可以更好地观察。
皮肤镜下见到表皮层黑素增加、树枝状毛细血管扩张结构改变提示为痤疮。中央有脐凹并伴白色至黄色的多叶状无定形结构提示为传染性软疣。
组织病理学检查
非常规检查，主要用于未明确诊断或难以与其他疾病相鉴别的情况。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激食物，减少奶制品、高糖、巧克力等食物摄入。
适量增加富含膳食纤维、维生素的新鲜蔬菜和水果。
生活习惯
规律作息，避免熬夜。
使用温和的保湿剂减少干燥和脱皮。
保持个人卫生，使用温和的清洁产品清洗患处皮肤。
患处避免摩擦、刺激、潮湿浸渍，如有水疱或脓疱，尽量避免碰破。
避免用手挤压、抓挠或针清患处部位，以免引起感染、病情扩散或遗留瘢痕。
保持室内凉爽，尽量避免穿着高领衣物。
心理方面
保持良好情绪，避免持续紧张、精神压力过大。
如皮损反复发作，迁延不愈，出现自卑、抑郁情绪、睡眠障碍等困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
确定脖子上长痘的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
寻常痤疮
其他操作疗法包括光动力疗法、化学剥脱术、引流和粉刺取出、类固醇局部注射等。
细菌性毛囊炎
对于散在局限性毛囊炎，可予经验性抗菌药物（如莫匹罗星、克林霉素、过氧化苯甲酰等）治疗。
对于面积较大、反复发作或外用药物治疗无效，建议皮肤科就诊进一步明确皮损病因后治疗。
痱子
可外用炉甘石洗剂，起到收敛、保护皮肤的作用。
地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等低效糖皮质激素可减轻瘙痒并加快炎症消退。
红霉素软膏、莫匹罗星软膏等局部用抗生素可减轻炎症并减少丘疹或脓疱内的细菌数量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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