冠状动脉血栓抽吸术
概述
冠状动脉血栓抽吸术是在经皮冠状动脉腔内成形术的基础上，利用负压抽吸原理通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗。这种治疗方法主要是针对急性冠脉综合征患者冠状动脉内含有大量血栓或静脉移植血管病变。
术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
装置及特点
血管抽吸装置分为手工和机械两种。手工血栓抽吸装置以Export导管、Pronto导管、Diver导管为代表，机械血管抽吸装置主要包括Angiojet和X-Aizer。
血栓抽吸装置操作简单、迅速、价格便宜，但仅发现其在改善微血管灌注方面有效。
适应证
多适用于高危的急性冠状动脉综合征伴血栓负荷较大者。
1.梗死相关血管粗大。
2.不完全闭塞病变，病变处含大量血栓。
3.闭塞形状为断端齐头截断者。
4.闭塞处近端大量血栓，血栓长度大于5mm。
5.闭塞处近段存在浮动血栓者。
6.闭塞处远段存在持续对比剂滞留。
7.经血管内超声、血管内镜或光学相干断层扫描证实病变为斑块破裂，且斑块富含较大脂质池者。
禁忌证
1.稳定型心绞痛者。
2.小血管病变者。
3.分叉病变者。
4.严重血管钙化病变不易通过者。
5.慢性完全闭塞病变。
6.已发生明显远段栓塞者。
7.冠状动脉夹层者。
手术步骤
1.冲洗环鞘激活亲水涂层，用抽吸注射器吸取5～10ml肝素生理盐水，将抽吸延长线和注射器连接至抽吸导管。
2.打开旋塞阀门，用肝素生理盐水冲洗整个抽吸系统，关闭旋塞阀，确保其处于关闭状态。
3.向外抽拉注射器中活塞，使其处于最大负压，顺时针旋转活塞锁定注射器。
4.在透视状态下轻柔、缓慢地向前推进抽吸管，使远端标记定位在需要位置上的近端，打开延长线上的旋塞阀开始抽吸，同时缓慢向前推送抽吸管至病变或闭塞处，开始抽吸后，缓慢推送抽吸管，同时在闭塞血管内做前后移动。
5.抽吸完成后，在负压及透视下缓慢退回并移除抽吸管。
注意事项
1.先由近及远抽吸，然后由远及近抽吸，应缓慢地移动抽吸导管并始终保持负压。
2.需要反复多次抽吸。
3.退出抽吸导管时应始终保持负压，导管撤出体外后应冲洗导管，避免血栓或碎屑遗留在抽吸导管内及导引导管腔内。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
装置及特点
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项