大腿两侧痒
概述
出现范围不同、程度不同的瘙痒，可伴有皮疹、抓痕
病因复杂，最常见于皮肤疾病
避免诱因，对症止痒，根治需要针对具体病因治疗
多数可缓解，甚至治愈，但可反复发生
定义
大腿两侧痒即特发于大腿两侧的瘙痒症状，常见于皮肤疾病，也可由环境因素、理化因素、精神因素、系统性疾病等引起。
瘙痒是一种难以定位的、令人不愉快的主观感觉，可激发搔抓的欲望。
大腿两侧痒时，可能会有原发性的皮疹，也可能出现搔抓引起的抓痕。
发生机制
皮肤瘙痒的发病机制目前尚未完全阐明，现有的研究表明瘙痒受多因素、多通道调控。
瘙痒介质是产生瘙痒的根本原因，包括炎症因子、各类化学物质、机械刺激等，可结合特异性C神经纤维表面的受体，传导并投射至大脑皮层，经中枢神经系统处理并产生痒觉。
在此基础上，大腿两侧皮肤如果出现上述瘙痒介质，就可能会出现大腿两侧皮肤瘙痒的现象。
表现
不同疾病所致的瘙痒症状，可在发病部位、严重程度、持续时间上存在差异。
此外，瘙痒通常还可能伴随其他症状，如局部红斑、鳞屑、浸渍、渗出、结节、风团等皮损表现。
症状特征
瘙痒的部位
瘙痒的严重程度
剧烈瘙痒时可见于湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、痒疹、虫咬皮炎、疥疮等疾病。
轻中度瘙痒可见于股癣、念珠菌性间擦疹、红癣、接触性皮炎、银屑病等疾病。
瘙痒的持续时间
症状出现快，持续时间短的瘙痒，可见于蚊虫叮咬、接触性皮炎等。
症状逐步出现，持续时间长，或者反复发生的瘙痒，可见于湿疹、股癣、瘙痒症、银屑病等。
伴随症状
伴随风团时，需考虑荨麻疹、虫咬皮炎等疾病。
伴随红斑、鳞屑时，需考虑湿疹、特应性皮炎、股癣、红癣、银屑病、接触性皮炎等疾病。
伴随结节时，需考虑疥疮、痒疹等疾病。
伴随浸渍、渗出时，需考虑念珠菌性间擦疹等疾病。
伴随环状损害时，需考虑股癣、体癣等疾病。
原因
疾病因素
以下仅列举出可能导致大腿两侧瘙痒的部分疾病，但出现相应症状不代表一定患有某种疾病，建议及时就医，由医生面诊后明确诊断。
感染性疾病
皮炎湿疹类疾病
红斑鳞屑性皮肤病
荨麻疹类皮肤病
如荨麻疹。
动物性皮肤病
瘙痒性皮肤病
如瘙痒症、痒疹等。
系统性疾病
非疾病因素
环境因素
若长期处于寒冷、干燥的生活环境，且不注意皮肤保湿，容易出现皮肤干燥脱屑，伴随瘙痒症状。
理化因素
机械性摩擦、化纤毛织品也可引起局部瘙痒，粗糙的毛制衬裤可为冬季大腿瘙痒的诱发因素。
药物因素
精神心理因素
情绪紧张、焦虑、恐惧、激动、忧郁等精神因素均可诱发或加重皮肤瘙痒。
就医
偶发的大腿两侧瘙痒一般无需特殊处理，若症状持续存在、严重影响日常生活、伴随其他不适症状时，需及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医诊治。
频繁发作或持续存在的瘙痒。
影响睡眠、日常工作及生活。
就诊科室
出现大腿两侧皮肤瘙痒后建议首诊于皮肤科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。由于导致大腿两侧瘙痒的原因众多，具体就诊科室以医生建议为准。
如伴发多食、多饮、多尿、疲乏、体重减轻时，建议就诊内分泌科。
如伴发皮肤发黄、食欲减退、肝脾肿大时，建议就诊消化科。
患者准备
症状清单
大腿两侧瘙痒是什么时候开始的？
瘙痒症状是持续性的还是间断出现的？
是白天痒得厉害还是晚上？
有没有诱发或缓解的因素？
除瘙痒外是否有其他不适症状？
病史清单
近期是否有新换的贴身衣物？
女性是否处于月经期或妊娠期？近期是否使用新品牌卫生巾？
是否患有其他基础疾病，如糖尿病、尿毒症？
是否有精神心理方面的疾病？平时精神压力大么？
局部有没有用药治疗过？具体是哪些药物？效果怎么样？
相关检查
在充分了解病史后，将进行查体，重点查看大腿两侧皮肤是否有皮疹，并判断是否要进行辅助检查。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
重点检查大腿两侧皮肤是否存在皮肤损害，并观察身体其他部位是否有类似皮肤损害。
常规辅助检查
血常规
血常规检查若有嗜酸性粒细胞增多，提示存在过敏或寄生虫感染情况。
生化检查
若出现转氨酶、胆红素、尿素、肌酐、血糖等指标异常，提示可能存在肝肾功能损害、内分泌代谢异常。
病原学检查
怀疑微细棒状杆菌感染（如红癣）时，需行革兰氏染色涂片，可以查见革兰氏阳性杆菌，有的呈扭曲的细丝状。
其他辅助检查
皮肤镜检查
可用于辅助诊断疥疮、银屑病等疾病。
若镜下见隧道、咖啡色三角形结构，提示存在疥疮感染。
若镜下见均匀分布的点状血管、白色鳞屑、亮红色背景，提示银屑病。
斑贴试验
是诊断接触性皮炎最简单、可靠的方法。
通过将含变应原的胶带贴于皮肤，可判断机体对某些化学物质是否存在过敏。
组织病理学检查
对于部分临床表现不典型、无法确诊的皮肤疾病，可行组织病理学检查明确诊断。
缓解与治疗
缓解措施
局部护理
注意皮肤保湿，避免热水烫洗或搔抓刺激。
保持皮肤清洁，避免过度的汗液、油脂残留。
日常需穿着宽松舒适的棉质衣裤，避免穿直接接触皮肤的羊毛、化纤类衣物，避免反复摩擦大腿处。
对于因病长期卧床、月经期、婴幼儿人群，应注意勤翻身、及时更换贴身衣物及卫生巾、纸尿裤等，保持局部清洁干燥。
饮食方面
规律饮食，尽量避免烟酒、辛辣刺激性食物。
心理干预
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，必要时可进行心理治疗。
家庭常用非处方药
轻度、一过性瘙痒通常无需使用药物进行止痒治疗。
对于蚊虫叮咬所致的瘙痒，可外用复方薄荷脑软膏、炉甘石洗剂等。
专业治疗
对症治疗
止痒
经医生诊断后，可能会开具抗组胺药物缓解瘙痒症状。对于系统性疾病、精神心理因素等所致的瘙痒，可使用阿片类受体拮抗剂、抗抑郁类药物等治疗。
抗组胺药：盐酸奥洛他定片、苯磺贝他斯汀片、赛庚啶等。
对因治疗
针对不同疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
股癣或体癣
红癣
湿疹
腹股沟部位可外用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
疥疮
需使用杀虫剂，如外用硫磺软膏、25％苯甲苄酸酯乳剂等。
对于外用药物无效或结痂性疥疮可口服伊维菌素治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗