发际线后移
概述
发际线后移指由于先天因素或脱发等导致发际线不断后退的现象
前额和头皮之间的边界不断后退
由多种因素决定，包括种族、年龄、前额形状、脱发进展等
一般选择皮肤科，及早诊治可延缓发际线后移进展
定义
发际线后移是脱发的一种常见表现，是由于先天因素或脱发等导致前额和头皮之间的边界（即发际线）不断后退的现象。
发生机制
西医认为，发际线后移的出现可能由多种因素导致，感染、激素、免疫、遗传都是重要的影响因素，在诸多因素影响下，导致毛囊萎缩或炎症性损害，最终导致头发彻底变成毳毛或直接脱落，发际线后移。
中医对于脱发、发际线后移同样有很深的研究，中医认为，脱发与人体肝、肾、脾及气血密切相关，当肝肾不足，气血虚衰时便有可能出现脱发及发际线后移的症状。
表现
症状特征
发际线后移主要症状特征为额部和两侧鬓角的毛发数量减少、毛发边缘后移，直至出现不同程度的秃发。
可发生于各个年龄阶段，发病与年龄相关，从青春期开始，年龄越大，发际线后移的发生概率越大，程度越重。
发际线后移好多发于男性群体，多数病因为雄激素性秃发；女性群体发际线后移的病因与男性不同，常见原因为前额纤维性秃发、匐行性斑秃、牵拉性脱发或其他生理性因素造成的脱发。
前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线明显向后移动，严重者可出现顶部进行性脱发，最终可导致头皮完全显露。
伴随症状
可能会伴有以下症状。
雄激素性秃发导致的发际线后移常伴有头皮油脂分泌增多、头皮毛囊炎症、头发变细、变软等症状，多发于男性群体，女性患者发生雄激素性秃发时一般不表现为发际线后移。
前额纤维化性秃发导致的发际线后移常伴有头部瘙痒、眉毛部分或全部脱失、毛囊周围红斑等症状，发际线多呈现不均匀后退的情况，多发于绝经期后女性群体。
匐行性斑秃导致的发际线后移通常没有明显自觉症状，可伴有其它部位的毛发稀疏、脱落，如眉毛、睫毛等。头皮外观正常。
牵拉性脱发导致的发际线后移常伴有毛囊炎、毛囊口周围红斑、脓疱以及皮肤破损处的毛囊萎缩，头发稀疏呈“拔发”样外观，多发于长期扎紧头发或长期牵拉头发的群体。
原因
疾病因素
雄激素性秃发：是一种具有遗传倾向的多基因遗传疾病，也是最常见的造成发际线后移的疾病。雄激素性秃发患者头顶毛囊对雄激素的敏感性增加，造成毛囊萎缩、微小化和消失，最终导致头发脱落和发际线后移。
一些导致发际线后移的疾病目前病因尚不明确，如前额纤维化性秃发，目前研究表明该疾病的发病可能与性激素、遗传基因、自身免疫疾病等因素相关。
匐行型斑秃：是与自身免疫反应相关的疾病，应激、环境因素和遗传因素均可对其产生影响，斑秃中的匐行型斑秃常发生于发际线边界，可形成发际线后退的表现。
如需进一步确诊发际线后移原因，建议前往医疗机构完善相关检查，由专业医师判断具体病因。
非疾病因素
除病理性因素外，一些生理性因素也可能导致发际线后移或稀疏。
不良生活习惯：常见不良行为有吸烟、酗酒、熬夜等。
精神因素：压力过大、紧张情绪及焦虑心态等精神因素。
营养因素：节食减肥、营养不良、贫血的情况下可能造成毛囊生长周期紊乱，表现为休止期脱发，发际线稀疏。
就医
就医指征
发际线后移本身不影响身体健康，但会影响患者的生活质量及心理感受，因此建议尽早就医。
发际线后移程度迅速加重，建议及时就医治疗以保证疗效。
就诊科室
出现发际线后移建议就诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
什么时间开始发际线后移的？有无加重或缓解？发际线起始位置在哪里？
有无明显诱因？
头发是否有变细、变软？
是否有明显的脱发现象？每日脱发数量大概是多少根？
是否有头部瘙痒感或头皮油腻的现象？是否有头屑？
是否患有头痛、头晕或其他头部不适感觉？
近期是否有精神压力过大、焦虑、紧张等方面的问题？是否有拔毛的习惯?
近期睡眠质量如何？熬夜吗？
吃饭如何？近期有减肥吗？
病史清单
家族中有患脱发的成员吗？
是否患有内分泌或免疫系统疾病？
近期是否患有其他皮肤病？近期是否有其他部位的细菌、真菌感染？
是否处于妊娠期或是绝经期？
相关检查
拉发试验
就诊前3天不洗头。
就诊时医生以拇指、食指用轻中力度拉起一小束毛发（数量约在50根左右），顺发丝方向缓慢向外牵拉，计算此脱落毛发的数量，超过6根为拉发试验阳性，小于6根则为阴性。
拉发试验阳性表示存在活动性脱发。
毛发镜检查
通过毛发镜观察毛发及头皮，若出现毛干粗细不一、毳毛比例增多或单毛囊单位比例增多，则提示可能为雄激素性秃发。
实验室检查
通过实验室检查血常规、激素六项、甲状腺激素等，可鉴别贫血、高雄激素、甲状腺功能异常引起的脱发。
缓解与治疗
缓解措施
饮食调整
应注意营养均衡充足，增加维生素、矿物质、蛋白质等摄入。
根据检验结果进行相应调整：如果贫血，则多食用含铁量高的食物，或者服用铁剂；缺锌亦然。
生活习惯调整
注意稳定情绪和排解压力，避免过度焦虑。
避免熬夜、改善睡眠，良好的睡眠习惯可以促进头发正常生长。
戒除抽烟、酗酒等不良生活习惯。
专业治疗
对发际线后移患者，一般根据病因选择不同的治疗方案。
雄激素性秃发导致的发际线后移
非那雄胺：仅适用于男性患者的口服药物，非那雄胺可以通过减少双氢睾酮的生成来避免毛囊被破坏，一般在服药6个月左右可观察到治疗成效，多数患者服药1年后即可有明显治疗效果，使用该药物时偶尔会出现性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育等不良反应，停药后一般会消失。
米诺地尔：能够促进毛发生长的外用药物，一般持续使用3个月观察疗效，效果好则继续使用；疗效不佳则应及时复诊。注意使用米诺地尔的早期（2-6周）会出现脱发增多，此为正常现象，应遵照医嘱继续使用。
女性雄激素性秃发患者一般不表现为前额发际线后退，如需治疗可选择口服螺内酯或外用米诺地尔治疗。
对于雄激素性秃发造成重度发际线后移，或药物治疗无效的患者，可采取毛发移植术的治疗方式，通过将非脱发区域（如后枕部）的毛囊经提取、处理后再移植至脱发部位处的方法，术后6~9月可观察到治疗效果。注意接受毛发移植术者，患者需联合辅助服用非那雄胺等药物以预防脱发进展固毛发移植效果[9]。
激光治疗方法：采用低能量激光照射头皮的方式改善毛囊微环境，常作为其他发际线后移治疗方式的辅助治疗手段。
自体富血小板血浆（PRP）注射治疗：将自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍的浓缩物，并注射至脱发区域头皮的真皮层，改善毛囊微环境及促进生长，该治疗方式目前有效率尚不统一，具体情况应遵专业机构医生医嘱。
休止期脱发导致的发际线后移
休止期脱发指因生活节律、营养不良、分娩、焦虑等情绪因素导致的脱发，其治疗方式是积极寻找造成影响的因素并主动消除，同时通过均衡摄入营养、缓解焦虑、规律生活等辅助治疗方式使头发恢复正常生长。
匐行型斑秃导致的发际线后移
系统用糖皮质激素：泼尼松或甲泼尼龙，适用于急性进展期和脱发面积较大的患者。
米诺地尔：外用药物，适用于稳定期斑秃和脱发面积较小的患者。
激光治疗：内容同上，除低能激光外，也可使用点阵二氧化碳激光、长波紫外线等激光进行照射治疗。
其他原因导致的发际线后移
其他疾病导致的脱发应首先积极治疗原发病，再根据医嘱使用药物治疗脱发造成的发际线后退。
因服用药物导致的脱发及发际线后退，应及时咨询医师，遵医师医嘱更换药物或治疗方案。
毛发移植
毛发移植是将自身没有脱发受累区域的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域的方法，以达到外形美观。
患者可根据医生的建议和自身情况选择合适的移植方式。
一般移植的毛发在术后2周～3个月会出现脱落，术后4～6个月再重新长出。因此，需要在术后6～9个月才可看到明显效果。
毛发移植后建议继续使用上述防脱发药物，以控制原生发的脱落。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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缓解与治疗