龟头鳞屑
概述
龟头处出现鳞状脱屑的一种临床表现
可见龟头薄片状脱屑，常伴皮疹，可局部疼痛、瘙痒
病因多样，可与外界环境刺激因素、感染、肿瘤、药物等因素有关
保持清洁卫生、避免刺激，针对病因积极治疗
定义
龟头处出现角质层薄片，呈鳞状脱屑，大多为局部红斑或丘疹等损害皮肤病的继发损害。
发生机制
正常情况下人表皮角质更新时间约为28天。在有炎症及多种外界刺激作用下，表皮内新生角质形成细胞产生速度加快，干扰了正常角质形成的周期规律，因此产生不完全角化的表皮，使表皮角质层变得疏松，易于脱落，从而形成鳞屑。
龟头处皮肤表层的角质层、角质细胞含量较少，因此一般不会出现这种鳞屑病变，只有皮肤发生某种病变导致了鳞状角质层增生，进而出现病理性脱屑。
类型
炎症性：通常为原发于龟头的皮肤炎症，或者身体其他部位的炎症性皮肤病累及龟头导致的龟头鳞屑。
感染性：通常为龟头处各种病原微生物感染导致的龟头鳞屑。
肿瘤性：通常为上皮肿瘤或癌前病变伴随的龟头鳞屑。
表现
症状特征
临床通常表现为龟头数量不等的角质鳞屑，其大小、形态、厚薄、色泽不一。
脱落鳞屑的颜色通常为灰白色，少数可为黄色。
形态上小者如细碎糠秕，大者如树叶或纸片。
鳞屑可质地干燥，也可相对油腻、黏着。部分可轻松剥脱，也可为不完全脱落，边缘翘起而中央固定。
多数为红斑、丘疹、斑块等损害的继发表现，可伴随上述皮损出现。一般没有自觉症状，部分患者可有疼痛、压痛或瘙痒等。
伴随症状
龟头出现片状鳞屑，以及水肿性红斑、糜烂、渗液、水疱，可自觉瘙痒常见于浅表性龟头炎、龟头湿疹、龟头接触性皮炎、固定性药疹及其他药疹的龟头损害等。
龟头出现黏着性鳞屑，以及片状红斑、丘疹、白色凝乳样渗出物伴瘙痒常见于假丝酵母菌性龟头炎。
龟头出现黄色油腻性鳞屑，以及红斑、糜烂、脓性分泌物，伴瘙痒、疼痛常见于细菌性龟头炎。
龟头出现领圈状鳞屑、红斑，伴掌跖散在红褐色斑疹，无自觉症状，常见于二期梅毒疹。
龟头出现银白色厚层状鳞屑，以及红斑、斑块伴瘙痒，常见于银屑病。一般既往有银屑病史。
龟头出现干燥性鳞屑，以及紫红色斑块，斑块上可出现白色条纹，伴瘙痒常见于扁平苔藓。
原因
疾病因素
感染性疾病：包括细菌、真菌、病毒等感染，如细菌性龟头炎、假丝酵母菌性龟头炎等。
肿瘤性疾病：主要为阴茎上皮内瘤变、龟头原位癌、鳞癌等。
非疾病因素
包皮过长、局部物理因素刺激（如干燥、摩擦、避孕套、清洗剂对龟头刺激等）、局部卫生维护差等因素，也可以引起龟头脱屑。
就医
就医指征
就诊科室
通常建议首诊于皮肤科、泌尿外科。若涉及其他学科疾病，后续就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
医生可能会根据患者的情况进行有针对性地询问，这里列举一些相关的常见问诊交流，便于患者提前了解准备。
症状清单
龟头鳞屑什么时候开始的？是长期存在还是短期内快速出现？
是否伴随其他皮肤表现，如红斑、渗出、流脓、糜烂、溃疡、水疱、出血等？
有没有自觉不适症状，如瘙痒、疼痛等？
有没有相关加重或者缓解的情况？
有没有身体其他部位不舒服的情况？
病史清单
症状出现前是否有何种可疑诱因？如性行为、可疑接触物、摩擦、局部潮湿浸渍等？
平时是否注意生殖器部位的卫生与护理？
是否有明确的药物过敏史？
近3周内是否服用过药物，有哪些？
有没有做过相关检查或者接受过治疗？治疗效果如何？
相关检查
医生会从患者的病史、症状和体征、实验室检查和病理检查等方面逐步缩小鉴别诊断的范围。
查体
就诊时将检查龟头鳞屑的分布、形状、范围、质地及其严重程度。
同时还需要观察躯干、四肢是否存在银屑病、湿疹、扁平苔藓等疾病的特征表现。
常规检查
病原微生物检查：如分泌物细菌、真菌的涂片或培养，以评估是否存在病原微生物感染的情况。必要时可能需要多次重复送检。
皮肤镜：对病变进行进一步评估，用于协助诊断。
其他实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功等。
其他检查
其他感染方面的检查：传染病4项（筛查乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒）、单纯疱疹抗体检测等。
皮肤组织病理：对于诊断不明的龟头鳞屑，可行局部活检进一步明确病因。
缓解与治疗
缓解措施
保持生殖器清洁卫生：充分保持局部干燥凉爽，加强润肤。定期予温和沐浴产品清洗局部，清洗时上翻包皮并彻底清洁包皮垢，但避免清洁过度，必要时可考虑行包皮环切术。
减少各种物理因素刺激：包括使用无致敏的避孕套、润滑液等。穿纯棉或吸汗纤维面料内裤，内裤及时更换并漂洗干净，避免消毒剂残留贴身衣物。急性发病期应减少局部摩擦、搔抓、浸渍等刺激。
专业治疗
明确诊断以及采取何种治疗方法，需咨询专科医生，根据个体情况选择适合的治疗方案。
炎症性疾病治疗
龟头炎症性疾病（如包皮龟头炎等）或为炎症性皮肤病（如银屑病、扁平苔藓、湿疹、接触性皮炎等）累及龟头，可考虑规律外用糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂治疗，如曲安奈德乳膏、他克莫司乳膏等。炎症控制稳定后逐渐减停。
若银屑病、湿疹病情较严重，需考虑口服或注射抗炎药物治疗。怀疑固定性药疹需停用可疑致敏药物，并避免再次应用。
感染性疾病治疗
如为真菌感染所致，则需局部或系统应用抗真菌药物治疗如特比萘芬等。
如为细菌感染所致，则需使用抗菌药物外用治疗，必要时系统应用抗生素如头孢类抗生素等。
部分引起龟头红斑、鳞屑的感染性疾病可通过性传播（如早期梅毒等），需积极查因，并建议性伴侣同治，以避免复发。
癌前病变和肿瘤疾病治疗
龟头鳞屑极少数可能为上皮内瘤变或癌前病变的伴随表现，尤其对于老年患者。
若采用局部清洁措施联合以上治疗后仍无改善，应及时完善皮肤活检组织病理评估特定皮肤疾病及排除癌前病变，明确后可采用手术或相关抗肿瘤治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗